肿瘤的早期诊断
荆门市肿瘤医院 2012-11-05
若能在可治愈时期发现癌症,采用较好治疗法,癌症即可治愈。但这 “ 可治愈时期 ” ,必须早期发现。换言之,早期诊断是扑灭癌症的重点,因此,需要精密技术和诊断学。随着医学的发达,出现各种新的诊断仪器,这对临床医生而言,是很好的现象,也因此现在比古代容易发现癌症。
但是,要正确诊断的话,还是要下一番功夫。 X 光学、内窥镜学、病理学等等皆很发达,并各有专家继续研究,因此,现代人往往不满足于一种检查法,总是配合几种检查法而作更精密的检查,更准确的诊断。
大医院有 X 光专门医生、胃镜和胃 fiber scope 等等的内窥镜专门医生、超声波专门医生、血液生化学专门医生互相分工合作。为了更准确地诊断,在此介绍早期发现的各种诊断方法:
X 光诊断法
到医院接受检查时,通常第一步骤就是照 X 光。 X 光是 19 世纪末德国的 Rontgen 博士发现的,一直沿用至目前,诊断技术、设备、方法已有飞跃性进步,但是 X 光仍称得上是有代表性的检查法。
一般而言, X 光检查也包括下列各种方法。
其中一种是使用钡造影剂。这方法是检查具有内腔的部位时使用的,具体而言,是诊断食道、胃、小肠、大肠等器官的。此外,还有在血管中注射特殊药品的造影剂,通过肝脏,将运胆汁的胆管或胆囊造影出来。也可造影肾脏、尿道、膀肮等等。有时候,为了寻找肺的病灶,而将细管放入肺脏或气管中,而进行支气管造影。如此,便有用各种造影剂的诊断法。
其次,在血管中注入造影刑,直接照出静脉或动脉,检查有无病变,称为血管造影法。对于脑肿肩或胰脏、肝脏的病变,普遍采用这种方法。而脑动脉摄影等则在检查肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病时,极具效用。
另一种方法是断层摄影。把身体的某一部份隔成一定区隔,进行 X 光断层诊断法。例如:针对肺结核进行断层摄影,分 1 公分或 0 . 5 公分厚度,对肺作断层摄影。
最近,有种切片的方法更加精密,将获得的情报输入电脑,这是 “CT ( com puter tomography )扫描器 ” 的新诊断法。这种方法对于充满细胞的实质性脏器,即没有内腔的脏器最适合。因为,这种脏器是由细胞构成,除了血管之外,便无法送入造影剂,因此,必须使用这种诊断法,例如:对脑部、肝脏、胰脏等等的诊断。现代,尤其是对脑部疾病更多使用 “G~ 扫描器 ” 诊断法,而且诊断的精密度越来越高,此外,也逐渐地应用于肝脏、肾脏、胰脏。
内窥镜诊断法
使用胃镜检查胃中的方法,已经很普遍,使用照相机检查的方法即称为内窥检查,胃镜是其中有代表性的一种,这种方法是三十多年前开始使用的检查法,其间经过改良而发展得更精密,后来,随着 glass fiber 的开发,便将 camere 直接放人有内腔的脏器中。如此,可以正确地从人体外视诊脏器的内腔,也可以拍摄彩色照片。最近,大多数使用 fiber scope 一面观察,一面拍摄。
胃镜还是被广泛地利用,其优点是可以对许多入作检查,也可以用于集体检诊,但并不是一面观察、一面检查,而是凭自己的推测对某部位拍照,而后再对拍摄出来的照片加以探讨。可是,最近一面观察、一面拍照的方法愈来愈普遍,可以说直视的 fiber scope 时代来临了 .
食道 filber scope 、胃 fiber scope 、十二指肠 fiber scope 、大肠 fiber scope 等等的消化器宫的 fiber scope ,作肺脏检查时,放入气管中的 fiber scope ,检查支气管,小支气管所用的支气管 fiber scope ,也有放入膀肮中的 fiber scope 。其他,也有直肠镜、纵隔镜以检查胸部中和左右肺之间的情况。在腹壁开小洞,将镜子插入于腹中,以观察肝脏、胆溃、肠、胃的外侧等等,称为腹腔镜检查,这一切的仪器改良得越来越稠密,对临床上的贡献很大。
超声波诊断法
第三种是超声波诊断法,利用短的声波(超声波)穿透软的组织部分,当这种声波碰到身体时,如果柔软的组织中有质块的话,便会反射回来,好像在山中大声叫时会有回音一般,也和以超声波探测海的深度或鱼群的道理相同。
乳房检查时,对乳腺等等的柔软块发出超声波,会透过柔软的块状物而从身体的另一侧溜出去,碰到癌肿等等的硬细胞群时,便无法透过而会反射回来,因此,记录带上会出现某种记录。
脑肿瘤的情况也是一样。对健康的人发出超声波,则会轻易地穿透过去,但是,脑中有肿瘤或质块时,便无法穿过而会反射回来。将反射回来的部份图示,即可知道硬块的大小和位置,这是超声波诊断的原理。超声波对人体不会产生任何副作用,因此,将来势必朝精进、普及的道路发展,受到更广泛的利用。
细胞学诊断法
通常细胞学诊断法 , 是配合内窥镜检查一并进行 . 因为诊断时,是在肉眼可见范围,以特殊器具插入,取出部分细封作为诊断用,因此内窥镜检查不可或缺。
例如胃部有异常的凸出物,是癌呢,还是息肉呢,还是正常粘膜受大动脉或胰脏等的推动而隆起呢,有种种可能,这时就得采取这部位的细胞加以诊断,看是否为癌细胞。所以把胃 f , beT scope 放进雪里,通过 fiber scope 插入采取细胞的仪器,自有问题的部位,任意采取细胞诊断,即为细胞诊断。
最常见的也是很简单的细胞诊断,即对子宫癌的细胞诊断。这种癌肉眼看得到,并使用仪器自有问题的部位采取细胞,所以,最近子宫癌的早期发现率已提高很多。
另一方面,细胞学诊断配合染色方法、显微镜检查或其他方法,不断加以改良,相信在发现癌细胞方面,必可达到百分之百的正确性。
血液生化检查诊断法
使用血液化学诊断是否为癌的方法,到目前为止,只有男性前列腺癌检查才能够确实用此法诊断出来。如果血液中的酸性磷酸酵素异常增加,就可诊断为癌,这是一种精密度、可信度均高的方法。
至于胰腺癌、肝癌也可采取血液和其他方法来判定的时代就要来临了,只检查血液就能判定是否为胃癌、直肠癌或肝癌等一定很方便。目前世界上的细菌学者、免疫学者、生化学者,都朝这个方向研究。采取可疑癌症病人的血液之后,加上化学药物或照射光线或其他方法来判定是否为癌症的研究。
综合以上所述五种检查方法,加以组合,适当地应用,就能准确地诊断癌症。尽管有待努力的事项很多,但是医学界和科学界人士仍不灰心、仍在积极研究,相信临床上有用的、更好的方法,迟早会被开发出来。
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