“两好一满意”肛肠二科医疗团队经验介绍

　　肛肠医院肛二科是医院的龙头科室，现有医师9名，护理13人，床位48，过去曾有较佳业绩，前几年由于在团结上、管理上出了问题，导致龙头地位动摇，年我来到肛肠二科，发现了问题所在，也发现整个肛二科团队是一批优秀的人员，只是缺乏规范、缺乏目标、缺乏精神。两年来在医院党委行政领导班子的正确指引下，全科医护人员提高思想觉悟，按照“两好一满意”的要求，努力拼搏，取得一定成绩，现汇报给各位领导，希望得到指教。

　　一、加强政治学习，提高思想觉悟，突出团结和谐。

　　一谈政治学习，很多搞业务技术的人感到这是多余的，殊不知没有正确的政治方向，就不能有较高的思想觉悟，就不知道该向哪方面引导职工，工作起来就显得被动，就不容易把一个团队号召起来，齐心协力，共同奋进向前。我们借助于党委组织的“两好一满意”活动，认真学习文件，首先要明确两好一满意的精神实质，怎样才算质量好，要质量好我们应该达到哪些水平才能满足病人的要求，我们要有怎样的服务才能达到病人及家属的满意，领会了意义，明确了目标，就把它落实在日常工作的行动中，科主任、护士长不断提高自己的理论水平和业务技术水平，始终使自己站在最高峰，带动高年资医师不断进步，激励年轻医师快速提升。科室的发展首先要思想统一，步调一致，重要的是要加强团结，我们提倡的工作作风是团结、紧张、严肃、活泼，工作期间，医生与医生、医生与护士、科室与科室、科室与医院必须团结协作，团结协作是我们取胜的法宝之一，在工作中每位人员必须紧绷安全这根弦，不允许松懈、马虎大意，杜绝医疗差错事故发生，工作严肃认真、一丝不苟，一年来未发生一起差错事故及医疗投诉纠纷，同时工作之余必须活泼，让大家在紧张的工作之余放松一下心情，每月组织全科人员活动一下，外出旅游，共进晚餐、唱歌、跳舞、打牌等多种娱乐活动，增加同事们的感情交流，化解工作中的小摩擦，增强科室凝聚力，共建和谐健康的科室。

　　二、规范医疗是两好一满意的根本

　　如何做到质量好，就要求我们医务工作者首先提高自己的专业理论水平，使技术水平达到精益求精，这样才能让病人满意，我们不断派人外出学习先进技术，在内部加强学习培训，进行技能操作比武，提高医务人员水平，规划出人才培养目标，每年强化培养一名主治医师，使他们能够独立进行复杂大手术的操作。建立业务讲座制度，每周一次查房讲课，每月进行一次全科业务讲座，针对工作中遇到的难点进行讲座，针对新知识新技术进行学习，同时对基础知识进行温习，上级医师必须带好下级医师，培养出老中青相结合的人才梯队，为把我们科室优势发挥得更好。肛门疾病术后痛疼，被称为是世界上第一痛，为了减轻病人痛苦，我们研究出罗哌卡因亚甲蓝混合液用于肛门疾病术后止痛，病人术后几乎处于无痛状态，使病人对肛门病术后巨大疼痛心理得以消除。7厘米以下低位、超低位大肠癌传统手术多为腹壁造口，让大便改道从腹壁流出，病人生活质量下降。我们肛肠专业医院在老一辈人的努力下，研究出保留肛门手术，让大便仍从肛门排出，大大提高了病人手术后生活质量，不再有造瘘护理不方便及粪臭味。大肠癌术后吻合口漏是一个很严重的问题，可危及病人生命，国外发生率为51%，有明显症状的占10%;国内发生率为50%，有明显症状的占3-5%。为解决这一难题，把我们科室特色项目——低位、超低位大肠癌保留肛门肛技术精益求精，我们努力攻关，解决了大肠癌术后吻合口漏的问题，今年以来百余例低位大肠癌手术无一例发生吻合口漏。同时解决了术后并发的抗生素相关性肠炎的治疗问题。使大肠癌手术上了一个新台阶。我们不断向高尖端技术发展，通过进修学习，获得腹腔镜微创手术执业证书，在我院有限的条件下，积极开展腹腔镜下大肠癌手术，获圆满成功，由传统手术切14-16厘米的大刀口，变成0.5-1厘米大小的小孔，手术无出血，术后恢复快，并发症少，病人恢复快，住院时间缩短一倍，达到省内先进水平。同时利用超声刀对不适合腹腔镜下大肠癌手术的病人实施手术，常规开刀出血量在300-毫升，而超声刀分离手术出血量平均100毫升，手术中不再输血，减少病人费用，避免输血引起肿瘤扩散危险，获得非常满意的效果，手术无大出血，术后恢复快。依靠新技术、新理论，大胆创新，近两个月来实施6例直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突获得十分满意效果，病人非常感激，这项技术走在全国前列，目前尚未见有报道。

　　三、加强沟通，让病人满意

　　沟通不单单是与病人沟通，我们一是医生之间的沟通，对每位病人的病情大家都要了解，每天早晨交班时发现的异常现象大家都要交流一下。二是医患沟通，做到治疗、诊断意见一致统一，有的放矢，减少病人顾虑。医生每日进行四次查房制度，早间管床医生查房，结束上级医师再查，下午科主任带当班医师再查一遍，晚上值班大夫再查询一次，这样病人感觉你时刻在关心他们。病人发自内心的感受说过，每天见到大夫，说一句一切正常，没有问题，病人心里就感到很踏实，很有安全感。医患沟通除了医生之外，护理在这个环节起了很大作用。常言道三分治疗七分养，这个调养就包含护理的正确调养，有个良好护理团队非常重要，护理团队的五主动，六个一，七到位，十八项流程非常有效。

　　四、奉献精神

　　医务工作者必须有奉献精神，病人什么时间发病，什么时间住院，什么时间不舒服，都不是按计划来的，医生护士的服务是无间隙的，由于工作量大，病人周转快，医疗工作人员少，我们医院虽然制订了带薪休假制度，但没有一个大夫提出带薪休假申请，只要工作需要大家加班加点，毫无怨言，虽然工作是脏活累活，大家从不怕脏，从不叫累，护理队伍加班加点工作，一上午住进10几个病人，忙的中午餐都吃不及时，只要有病情需要，上级医师不管再晚都及时赶赴医院处理病人病情。

　　五、护理团队的作用

　　肛二科护理团队在王奂生护士长的带领下，为肛二科的各项工作做出较大贡献，特别在两好一满意活动中，他们用朴实的工作，换来了病人的满意赞扬，每查房时病人说说起我们医院虽然条件有限，但服务一流、技术一流。总能听到对我们护士的赞扬，他们的经验请护士长谈谈。

　　时间关系不再多说，不当之处请各位领导批评指正。

　　“两好一满意”肛肠二科护理团队经验介绍

　　各位领导好，我是肛二科护士长，王奂生。这次局党委把我们肛二科作为典型来学习，我感到很惭愧，护理工作只是做了一些应该做的事，都是份内的，下面简单把护理工作情况向大家汇报一下。

　　一、人员设置

　　肛二科护士一共12名，床位48张，最多时收到53人，一天最多的时候能收13个病人入院，经常大出大入，床护比是1：0.25，人员设置：其中主管护师1名，护师3名，护士8名，有本科学历的3名，大专8名，中专1名，这是基本的人员设置，这在我们全院从学历和人员配置上是最好的，也形成了一定的人才梯队，这也得益于我们领导的大力支持。在班次安排上分设护理班，治疗班，主班，早班，大小夜班，因为工作量比较大，同时又要保证工作质量和安全，我科在全院各护理单元中率先实行了“午夜双岗”，也就是说中午时段、夜间时段保证双人值班，一来缓解了这些班次的压力，保证各项护理措施的及时到位，同时一些核心制度例如双人查对、执行医嘱也能落实到位。

　　肛二科收治结直肠癌病人，以及肠息肉、痔瘘裂、术后化疗以及一些普外科手术，病种比较繁杂，老年人多，合并重症比较多，病人出入量大，要求护理队伍一定能跟得上，这也得益于于主任的大力支持，平时工作只要有任何的疑问我们都会及时请教各位医师，所以医护配合相对默契。医生与护士经常沟通协调，发挥出了团结互助的团队精神。

　　二、护理服务

　　连续2年我们也在争创护理服务示范病房，能够按护理服务标准一项项去落实，在亲情护理品牌的基础上，强调了病人问到的第一接诊人全面认真负责制度，护理工作比较琐碎，重在和病人进行真诚的沟通，我们科护士我最大，35岁，带了一群22-30岁的年轻护士，有时候也有小脾气，但是都挺懂事，一切为了护理工作，经常加班加点毫无怨言，所以我的工作还是大家共同努力的结果，医院的环境差一点，我们尽量让病人觉得入院后比较温馨，都主动介绍自己，这样他们心里也踏实。我们在整个护理服务流程中提倡五主动，主动介绍，主动宣传，主动进行健康教育，主动解答疑问。七到位，即卫生清洁到位，入院接待到位，服务态度到位，舒适服务到位，保护隐私到位，方便病人到位，全程服务到位;六个一服务，即一声问候，一个微笑，一杯热水，一张整洁的床单元，一次热情洋溢的入院介绍，一张祝您早日康复便于咨询的连心卡。同时我们推行了错时服务，白班的一部分护理人员7：30上班，把8点的晨间护理提前半小时做，那么8点上班后的时间我们用来交班、出院指导、手术后指导，这样交接班和健康宣教能更有的放矢。

　　三、护理业务

　　在业务上，因为肛肠专科医院，我们除了三基的基本知识，我们重点强调了专科的培训力度，每月在护理查房和业务学习中均涉及相关专科内容，围绕着肛肠疾病进行细致护理，制定了肛肠科护理专科业务手册，相应的健康宣教手册，随着腹腔镜手术的开展，医生进行了高端微创手术，病人的创伤越来越小，护理也必须与日俱进，针对直肠癌术后化疗病人容易发生静脉炎，血管的选择对我们也是一个难题，满手找不到一根血管，打在手指头上，病人觉得我们的技术好的不得了，其实我们也头痛，现在已经不是用钢针穿刺一阵阵扎的年代了，打这样一个针我们可以打5个甚至10个针了，血管到最后我们真得搬着凳子趴在病人床旁找血管，所以我们也有选择性的进行PICC(经外周静脉置管的中心静脉导管)穿刺技术，一次置管可以保留3-12个月，现在也在静脉输液方面设立专家团队，我们也希望在这方面有更长远的发展，更好的服务于病人。针对不同的病人我们也进行中长导管的应用，使不愿带PICC导管回家的病人，得到很好保护静脉血管。针对外周留置针进行化疗的病人也能够用康惠儿水胶体敷料给病人贴敷起到了很好的作用。直肠癌术后病人应用减压贴防止压疮起到了很好的作用。

　　直肠癌个别病人术后会有造瘘(腹壁人工肛门)，需要安装造口袋接大便，我们也在病人的住院期间进行健康教育，并亲手教给病人如何更换造口袋，同时把造口袋更换程序在病人出院时和连心卡一起发放，出现造口周围皮肤问题可以有针对性的进行处理，现在每个护士都掌握了基本的造口护理知识。在此护理部以及各位领导的大力支持，有机会派我们外出学习，听课，也是受益匪浅，也得到了护理专家的指导。

　　四、护理管理

　　在护理管理上，没做什么大文章，主要是按照标准一项项去落实，按时下病房，了解病人满意度，我在一周内会顶1-2个班，反正是要求护理工作绝对不能出项病人投诉。所以护理工作满意度和电话回访未出现大问题。在质量控制方面，指控小组发挥了重要作用，光靠我自己肯定忙不过来，在护理部的协助下，我们科设置了护士长助理1名，以及夜间护理文书指控员，协助我完成部分工作的管理，起到了以点带面的作用。同时按护理部下发的指导意见，不同职称完成不同的三班数量，这样全科岗位都动起来了，每个护士都有不同的尝试，互相关心，互相体贴，从这一个方面我也是对护士有了更全面的了解。

　　主要我们于主任是个有头脑的人，带领我们这一批年轻的队伍，按时带我们散散心，搞搞活动，活跃了科室气氛，让我们在忙碌之余感觉到科室是一个大家庭，谁都不愿去破坏它，谁都想维护它，大家互相协调，互相鼓励，才有了我们现在的肛二科团队。我们科护士张莹莹去年参加了援川医疗队，今年被评为百名好护士，护士李娜不光是我科护理骨干，也是我院的文艺骨干，曾被评为窗口服务明星，历年来在全院的技能比武中我们科总是团体第一名，我科还曾被评为巾帼文明岗、青年文明号，在这里，我非常感谢在座我们的各位领导，也请在做的各位专家批评指正，谢谢!