我院护理电子病历启用
衢州市中医院 2012-11-03
自年1月开始,医院各病区开始使用护理电子病历,实现了护理业务的数字化目标。
护理电子病历的使用是数字化医院建设的重要组成部分,是护理人员对患者的病情观察和护理措施的原始记录,电子病历的书写快捷、格式规范、记录清晰、时效性强、可在线保存、随时查阅等优点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性、有效地提高了护理文件书写质量,减少了文本抄写工作量,缩短了护士书写病历时间,把护士还给病人,让她们有更多的时间开展优质护理服务。
与传统纸质病历相比,电子病历明显提高了护理病历信息使用的实时性。电子病历缩短了护理病历书写时间、提高了工作效率,可使护士从烦琐的事务性工作中解脱出来,把时间还给护士,把护士还给病人,开展优质护理服务。电子病历的应用实现体温单的信息录录、自动绘图、检索数据等,数据由护士录录,自动绘成彩色曲线,整洁美观,并自动检索要复测体温的患者,为护士准确鉴测患者生命体征提供了依据。另外电子病历的应用,24小时出入量统计电脑自动汇总,提高了护士工作效率,减少差错计算的发生。
电子病历克服了手写病历时字迹不清、潦草、涂改、有刮痕等缺点。尤其在错误输入时,能随时更改,避免了重复抄写,大大提高了工作效率。缩短了护士书写病历时间,把护士时间还给病人。如,体温单无需输入床号、姓名等病人基本信息,输入体温、脉搏数据后,可自动绘图,整洁美观,准确率高。护士可以方便查看医生病历,减少了医护记录相互矛盾的现象。
由于优点明显,深受护士们欢迎。目前,医院护理电子病历主要使用的板块有:首次护理记录单,普通护理记录单,体温单等,病历书写的具体要求正在逐步完善和规范中。
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