高血压的合理用药
南京医科大学第三附属医院 2012-11-03
l. 值得读者高度关注的一组数据
只有极少数国民知道高血压诊断的最新标准是血压≥140/90mmHg。
十年来我国高血压患者平均每年新增加350万。目前总数已达1亿1千万。占全球总数的l/6还多。
每年新发脑卒中120万-150万,死亡80万-100万,现存中风幸存者600多万,其中80%以上有残疾。
全国大规模抽样调查显示,对高血压的知晓率只有26%,服药率仅为12%,而拄制率则低至3%。上述极高的发病率、病死率、致残率同极低的服药率、控制率反差之大,令人触目惊心!说高血压是我国国民健康的头号杀手或曰“高血压大国”是毫不为过的。当然,处于高血压防治领先地位的欧美国家发布的权威报告证明:通过全民参与的积极的预防和治疗(包括药物的与非药物性的)确能使高血压发病率及并发症下降50%以上。这有力地说明:经过努力,让防治高血压的新观念、新知识转化为民众自我保健的重要组成部分,是摘掉“高血压大国”帽子的必要途径。
有鉴于此,作者依据世界卫生组织及国际高血压联盟(WHO/ISH)的最新指导意见,结合20年来个入的临床诊疗经验.就高血压的合理用药问题谈几点意见,供读者参考。
2. 走出“三大误区”是合理用药的前题
2.l误区之一是“有病不愿意服药”。我们说,当确诊为高血压病,即使是无合并内脏损害的一期高血压,在单独使用非药物疗法如控制饮食、增加运动、心理调适等未能使血压稳定在 140/ 90mmHg以下,就要进行药物疗法。回避患病的现实,认为“一旦吃药即终身离不了,不能接受”。这是非科学理性的态度。诚然,高血压治疗往往是终身性的,但这与某些精神药品的成瘾性完全两码事。要充分认识:高血压不仅仅是血压升高,而且会损害全身多个脏器。如即便控制了其他危险因素,基线收缩压每升高 10 mmHg,脑卒中发病的相对危险性增加49%;舒张压每升高5mmHg,脑卒中发病的相对危险性增加46%。大量的研究结果证明,坚持认真服药,把血压控制在正常水平
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