糖尿病是由于一些尚未确定的原因而导致人体内胰岛素分泌不足或胰岛素敏感性下降，使血液中的葡萄糖不能正常地被机体利用或储存的疾病。糖尿病已经成为危害人类健康的第三大疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。

　　治疗糖尿病的总原则

　　糖尿病的治疗是一种综合性的治疗，我们今天要谈的是糖尿病的药物治疗。在药物治疗的同时也要同样重视其他治疗，只有在调节好其他治疗后才有可能更好地用药物治疗糖尿病。

　　治疗糖尿病的五驾马车

　　1、 糖尿病教育与心理治疗 2、 饮食治疗 3、 运动治疗 4、 药物治疗 5、 糖尿病监测

　　糖尿病药物治疗分类

　　1、 口服降糖药：磺脲药、苯甲酸类、双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮 2、胰岛素 3、 其他口服药物和中医药

　　磺脲药和苯甲酸类就是刺激胰岛素分泌的药物

　　1、 刺激胰岛素释放，不刺激合成。 2、 Ⅱ型糖尿病，有胰岛素分泌者。 3、血糖，尤其是空腹血糖较高者。 4、 体重较轻或正常者。

　　磺脲药是有一定副作用的，最可怕的副作用就是可能引起低血糖，另外也会引起体重增加。因此用药应该循序渐进，还要保证饮食和运动的量要适当和固定。一旦产生了低血糖，糖尿病人就要终身控制饮食。磺脲类药物主要包括(商品名)优降糖、达美康、糖士平、D860等，具体应该由医生帮助选择。还有一种最近几年才兴起的苯甲酸类药物，也是刺激胰岛素的如瑞格丽奈、钠格丽奈等，它的正作用和副作用与磺脲类药物差不多。

　　患者在服药的时候需要注意哪些问题?

　　首先是要控制饮食和运动，还要注意定期监视血糖。药物由医生选择但是要坚持按要求服药，一般主张磺脲类和苯甲酸类药物在饭前吃效果会比较好。

　　不刺激胰岛素分泌的药物主要就是二甲双胍药

　　不刺激胰岛素分泌的药物主要就是二甲双胍药。二甲双胍的主要作用就是抑制食欲、抑制糖的吸收、抑制肝糖的产生和肝脏输出葡萄糖，可以增加胰岛素的敏感性。Ⅰ、Ⅱ型糖尿病人都可以使用二甲双胍，而且二甲双胍更适用于肥胖的或者食欲比较强的病人。通常应该在饭前服用，如果有的人如果胃肠反应比较大，在饭中或饭后马上服用都是可以的。

　　二甲双胍的副作用主要就是： 1、 乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大，老年或者有心、肺、肝、肾病变及缺氧者易发生。 2、 消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。

　　应用双胍类药物时不要只注意降血糖，还应该注意调整血脂、降压、减肥、戒烟等。另外增加胰岛素敏感性的药物还有噻唑烷二酮类药物，这种药物是从身体的各方面来增加胰岛素的敏感性，这种药物现在应用地比较多比如罗格列酮(文迪雅)、比格列酮(艾汀)，适合于各种类型糖尿病人(Ⅰ、Ⅱ型)，还可以用于那些血糖比较高但是还没有达到诊断糖尿病标准的病人(临界状态)。

　　噻唑烷二酮

　　1、 降低机体胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性。

　　2、 降低血糖和游离脂肪酸，保护胰岛细胞。

　　这种药物是葡萄糖苷酶抑制剂，这种药主要是能使消化慢一些，不至于消化过快造成血糖增高，主要用于控制饭后血糖。

　　以上药物服用时应注意点什么?

　　首先用药前要考虑病人的病史，如果诊断不清楚就不要随便用药。比如尿糖高的人不一定就是糖尿病，尿糖不高的人不一定就不是糖尿病，一定要根据血糖来判断是否为糖尿病，是否需要用药。还应该了解一下患者的其他情况如是否有过脑血栓、冠心病、肝脏情况、肾脏情况，选择用药不能影响这些重要器官。还需要强调妊娠妇女一定不要使用任何口服药，一定要用胰岛素治疗，而且要控制得非常好。还要考虑病人的血糖情况和胖瘦情况。如果患者饮食控制得很好，用药应该轻一些，如果饮食控制得不好，一方面要督促患者更好地控制饮食，另一方面用药也可以强一些，因为饮食、运动、药物三者是不可分的。用药过程中(不论是什么药)还要注意有没有低血糖的问题，如果有低血糖的问题，对病人是一个很大的威胁。

　　过去如果一种药的效果不够好，通常是加大用量，现在普遍认为一种药的加倍不如两种药的搭配，这样可以增加药效，减少副作用。

　　应该说从理论上可以从五类药的任何一类中选出一种与其他类药物中的任何一种药物搭配，但是实际上不是这样的，很少有人用五种降糖药而不用胰岛素的。在用药的过程中不是说不能加倍用药而是如果两种药加在一起的正作用不是1+1=2 而是1+1>2，而副作用又没有增加多少，这样就比一种药加倍造成的正作用并不是很大而副作用加倍要好很多。所有用药都有一个原则就是不能超过一定的量，现在用的药(个别除外)一般一天不超过6片，如果超过6片只会增加副作用。这五种药中的任何一种都可以和胰岛素同时使用，最终的目的是要使血糖达到一个满意的程度。

　　以上药物可以随意搭配使用吗?

　　基本上是这样的，但是有两种药不太适合搭配。比如磺脲类药物主要是刺激胰岛素，苯甲酸类也是刺激胰岛素，如果搭配在一起就不是很合理。搭配应该是互相取长补短，而且应该在医生的指导下进行搭配。

　　治疗糖尿病是一个综合治疗，降糖只是一个方面，在降糖的同时一定要注意降血压，一定要注意调脂，一定要注意减肥，一定要注意戒烟，血液粘度一定要达标，只有这样才能取得一个比较好的治疗效果。

　　降压、降脂等的标准

　　糖尿病的综合治疗最主要的就是要按要求达到各项标准。今年的最新资料表明Ⅰ型糖尿病人受命最长的已经达到了101岁，Ⅱ型糖尿病人的最长寿命也达到了100岁，因此只要控制好了完全可以达到健康长寿的目的。

　　血糖达标mg/dl(mmol/l)

　　理想　　　　　　　　达标

　　FBG(空腹血糖)