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经阴道超声检查优缺点及适应症

嘉兴医学院附属妇幼保健院   2012-11-02

  经阴道超声是一种腔内超声,是将超声探头直接放在阴道内进行超声检查的一种方法。探头为端式探头。

  经阴道超声为妇产科超声技术提供很好的检查途径,使盆腔肿块,宫腔内及宫颈病变,异位妊娠等比经腹超声更能明确诊断,提高了诊断率。

  优点:

  §1、 频率5~9MHZ的探头频率(固定频率或变频探头)比腹部常规用的3.5MHZ探头频率高。分辨率比腹部探头明显提高。探头在阴道内紧贴宫颈及后穹窿,所以盆腔脏器显示更清晰。

  2、 不需憋尿,不需等待,为患者争取时间,减轻憋尿痛苦。

  3、 肥胖病人,作阴道超声检查时,因探头紧贴宫颈,不需经过腹部多层组织和较厚脂肪,声束吸收少,图象较腹部超声明显清晰。

  4、对于前位及后位子宫显示较满意。

  §5、对于子宫、卵巢,输卵管及盆腔细微病变的显示明显优于经腹超声。可以进行很好的鉴别诊断,例如:宫腔内子宫粘膜下肌瘤和内膜息肉、宫颈肌瘤和宫颈癌、颈管粘膜下肌瘤和宫颈息肉、内膜癌是否累积肌层、卵巢内微小病变,卵管病变等都能得到很好显示,尤其是血流信号的显示更敏感,更容易引出血流频谱。

  6、对盆腔内微小包块及积液显示效果较满意,早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹式超声。对于盆腔积液量的测量较准确。

  7、随着介入性超声在妇产科临床的应用,经阴道超声引导下穿刺,不仅可用于取卵,还可用于卵巢囊肿、盆腔脓肿的穿刺。

  缺点:

  §1、由于分辨率增高,必然降低探测深度,频率5MHz、聚焦区在10cm的阴道探头对水平位子宫宫底还能显示,随探头频率增大,聚焦区距离缩小,远场显示效果欠佳。对子宫较大肌瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物,经阴道超声不能显示全貌,所以此类患者需要经腹及阴道联合扫查,才能更准确帮助诊断。

  2、对于水平位子宫显示不满意。

  3、 手术造成粘连子宫,宫颈较长,由于宫体位置较高,也很难得到很好显示。

  4、 阴道探头需放入阴道内进行操作,故对处女禁用;月经期、流产术后、急性阴道炎、盆腔炎慎用;阴道畸形(阴道闭锁、较厚横隔或斜隔)患者不适用。

  检查前准备:

  §患者检查前应排空膀胱,盆腔各脏器处于生理位置,便于检查。膀胱充盈后,可将盆腔器官推向远场,影响观察,因此膀胱宜处于空虚状态。

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