一、胸腰椎部损伤的康复护理要点

　　1、卧硬板床，硬麻平卧6小时，腰麻去枕平卧6小时，全麻平卧头偏向一侧。

　　2、麻醉后禁食6小时，当日禁甜食、牛奶等产气食物，防腹胀、呕吐。

　　3、术后6小时，在护士协助下2-4小时，轴位翻身1次，每日擦身2-3次，防止褥疮发生，并做足趾的伸屈活动。

　　4、术后24-48小时拔除引流皮片，48-72小时拔除引流管，并且引流量不超过50ml。

　　5、小便困难者，可热敷下腹部，听流水声，轻压膀胱，必要时留置导尿。

　　6、术后治疗以抗炎、止血5-7天，脱水神经营养药物为主，术后10-14天伤口拆线。

　　7、术后第1天在医护人员指导下做双下肢直腿抬高(防止神经根粘连)以及肌肉禁止收缩，膝关节、踝关节伸屈功能活动锻炼，保持肌力。

　　8、术后3-4周以卧床休息为主，并进行背伸肌及腹肌的锻炼，坚持6个月，每日3-4次，每次50下，术后1-3天下床活动，应佩带腰围。

　　9、3个月后应逐渐恢复轻体力劳动，少做弯腰动作，术后两年内不做重体力，如摆拿重物。

　　10、饮食：以含蛋白、钙、丰富的氮水化合物，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。

　　11、出院4-6周后，门诊复查，行内固定者1年-1年半拍片示骨折愈合，可行内固定取出。

　　12、预防保健：久坐者定时调整坐姿及床椅的高度，直立者做伸腰、挺胸活动，术后佩带腰围1-3个月，加强功能锻炼，增强脊柱的稳定性，弯腰取物时，应屈膝、屈髋、下蹲，减少对椎间盘后方的压力。

　　二、截瘫病人(脊髓损伤)的康复知识

　　1、轴位翻身，每日擦身2-3次，按摩骨隆突出，防止褥疮的发生。

　　2、加强肢体活动，以主动运动为主，被动运动为辐。

　　被动运动：不能活动的肌体，在护士指导下，由家属进行，全身关节的活动，并进行肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分钟，防止足下垂、肌肉萎缩、关节僵直。

　　主动活动：病人自己活动力所能动的肢体，如上肢握拳、举手、捏拿、深呼吸。

　　3、加强饮食调节，给予高蛋白、钙、丰富的维生素食物，注意色、香、味及病人的饮食习惯，少量多餐，增加抵抗力。

　　4、预防褥疮：保持床铺平整。

　　5、保留导尿者2-3小时夹管放尿1 次，多饮水，每日ml左右，保持会阴部的清洁干燥。

　　6、呼吸道：有效咳嗽，每日3-4次，空心掌拍背每次5分钟，每天4次。

　　三、骨牵引后注意事项

　　1、患肢抬高15-30度，上伸取平卧，用小毛巾垫高足跟，以免局部受压过久，引起皮肤破损，同时再用一块毛巾垫在膝关节下，使膝关节呈5-10度的功能位。

　　2、观察患肢的感觉、活动、皮肤颜色、温度，如有肿胀，苍白、麻木、剧烈地疼痛，及时报告医护人员。

　　3、防止重锤落在床架上或地上，以免影响牵引效果，牵引针如有松动或移位。不可自行送回，也不可随意加减重锤。

　　4、由于卧床时间较长，易发生以下并发症。A.褥疮，抬臀，按摩尾骶部，足跟等部位，避免长时间受压，影响局部血液循环。B.坠积性肺炎病情许可时，可利用拉手架抬起上身并做深呼吸及有效咳嗽。C.便秘：调节饮食，适当多食蔬菜、水果，富含纤维素的食物并多饮水。D.足下垂及肌肉萎缩，锻炼股四头肌及将踝关节置于90度，做踝关节的伸屈运动。

　　四、骨与关节损伤的康复

　　早期康复

　　1、抬高患肢，消除肿胀。

　　2、肢体未包括在外固定之内的关节每日应多次进行活动锻炼，如手指、足趾的活动。

　　3、固定肢体的肌肉，行等长收缩。

　　4、根据治疗及固定方法的不同，在医生指导下行不同方式的锻炼。主张早期活动关节。