胸外部疾病的护理与注意事项
苏州大学附属第二医院 2012-11-02
一、贲门、食道肿瘤术后护理
1、贲门、食道癌是常见的消化道肿瘤,手术切除肿瘤是有效的治疗方法。
2、术前给予镇静药,术中全身麻醉,术后止痛药物持续应用可使术后无痛或仅有轻微疼痛感。
3、术后主动积极配合咳嗽、咳痰,防止肺部感染。
4、术后在医护人员指导下早期进行活动,促进康复。
5、术后5~6天在医护人员指导下进流质饮食,从少量饮水至半量流质(每次50~100毫升,每两小时一次)再至全量流质(每次100~200毫升,每两小时一次)如牛奶、豆浆、菜汤等,8~10天后可进半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。注意少食多餐,餐后半卧位 30分钟,防止返流食物,摄取高蛋白易消化食品等。避免油炸、辛辣食品。
6、术后注意休息,避免重体力劳动。
7、定期复查,如有必要,在医生指导下进行化疗或放疗。
二、肺部肿瘤术后护理
1、手术前禁烟、戒酒2周以上,注意保暖,防止感冒,保持心情愉快,外科手术是治疗肺癌的有效手段。
2、术前镇静治疗,术中全身麻醉,术后止痛药物持续应用可使术后无痛或仅有轻微疼痛感。
3、扩肺锻练:开胸手术改变了胸腔的压力,肺泡呈萎缩状态,因此术后要鼓励患者有效咳嗽(深吸一口气后屏住3~5秒后用力咳出)、排痰、深呼吸、腹式呼吸、吹气球,协助翻身叩背每两小时一次,保持胸腔闭式引流通畅,防止肺不张、肺炎。
4、术后进行抬肩、抬臂、手达对侧肩部、举手过头或拉床带活动,可预防手术侧肩关节强直以及废用性萎缩,有利于血循环防止血栓形成。
5、手术当日禁食,术后第一天就可进食,注意营养,促进康复。
6、术后注意休息,避免重体力劳动。
7、定期复查,加强自我观察,发现异常及时就诊。
三、心脏瓣膜术后注意事项
1、心脏瓣膜术后病人应保持乐观情绪,注意休息,适量活动,避免劳累。
2、进食易消化食物,不宜过饱,不宜吃过咸食物。
3、一般术后需服强心利尿药物6~12个月,定期复查,如有胸闷、下肢浮肿加重,须立即来院复诊。
4、终身服抗凝药并定期检查凝血酶原时间,半年内每月检查一次,根据结果调整抗凝药剂量,稳定后每3~6个月复查l次,如有出血情况立即来院就诊。
5、如需接受其他手术治疗,须在专科医师指导下终止抗凝,术后再恢复抗凝治疗,防止大出血。
6、女性病人术后要求生育的,应在术后l年心功能恢复后怀孕,并定期接受产前检查,在医院行剖腹产。
7、避免感冒及各种感染,以免影响心脏瓣膜功能。
四、食 道 癌
1.禁烟少酒
2.尽量少摄入含亚硝胺高的食物如酸菜等
3.合理均衡的营养
4.早期表现为:进食后疼痛、胸骨后烧灼感、食物通过缓慢或有滞留感,轻度哽噎感、胸骨后闷胀等
5.中晚期典型表现为:进行性吞咽困难
6.肿瘤外侵表现:胸背部疼痛、大咯血、呕血、声音嘶哑等
7.非特异性表现:消瘦、乏力、纳差、恶心呕吐、黑便等
8.出现以上症状后可行胃镜检查,可以发现早期病变;也可行上消化道钡餐检查,痛苦小,但不易发现早期病变。
9.提高食管癌的治疗效果,关键在于早诊断、早治疗
五、肺 癌
1.禁烟
2.中老年人定期体检行胸片检查。
3.早期诊断是提高疗效和提高