如何进行心肺复苏(CPR)?
苏北人民医院 2012-11-02
心肺复苏是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR;八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%,故应落实人人皆会CPR,以建立完善的紧急医疗救护网, 挽救更多危急的生命。
心肺复苏术,简称CPR,指当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止而产生猝死现象时,为紧急救治患者生命必须立即采取的一种急救技术。在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对猝死病人的救活率超过百分之四十。反观国内,紧急救护网尚未建全,一项研究显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团不重视CPR和ACLS训练,且大多数人未受过正规的心肺复苏术训练。
年国际上进一步修订了心肺复苏指南,提出了更便于普通民众掌握这项救命技术的建议,现对非专业施救者现场CPR方法简单介绍如下:
第一步:检查意识
如发现患者无反应或没有呼吸或不能正常呼吸,靠近其耳朵大声喊:「你怎么了 」,轻拍或摇其肩膀。
第二步:若不清醒,立刻高声呼救,请其他人打120叫救护车,并冷静告知情况、地点与明显位置,最好派人到街口指引救护车,只要意识不清,都要尽快送医处理(在等待救援的过程中,就可进行下列急救动作)。
第三步:若伤患面部朝下,这时施救者必须以一手固定其后颈,一手放其臀部外侧,平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状。为避免颈椎受伤,尽量让伤患躺在坚实平坦的表面,不要躺在松软的地方,否则不利急救。可以不检查颈动脉脉搏,改以观察有无循环现象「自发性呼吸」,「咳嗽」,「身体会不会动」。
第四步:立即解开患者衣领、裤带,于两乳头连线的中点快速有力的按压,两手十指互扣并翘起,两臂伸直,只用掌根压其胸骨,以每分钟至少100下的速度连续按压30次,按压深度至少5cm,保证每次按压后胸部回弹,尽量减少中断。施救者不愿做口对口人工呼吸时,可仅做胸部按压。
第五步:一手按其额头,一手食、中两指轻拉高其下颚,维持其头部后仰。 若怀疑颈椎骨折,改用两手轻托其两侧下颚使头部后仰。打开其嘴巴,取出松动之假牙与断牙或异物,以免吸入肺部或阻塞。维持其头部后仰,轻捏其鼻孔,连吹两口气,每次吹1秒,吹气后打开鼻孔泄气,待胸部落下,再吹第二口气,避免过度吹气。单人或双人CPR压胸与吹气比率皆为30:2。
第六步:大约2分钟后可暂停判断一下患者是否有反应和呼吸或是否能正常呼吸,如没有则继续胸外按压和吹气,直至救援人员到达。若有脉博,无呼吸,则进行口对口人工呼吸,每五秒吹一口气(1分钟吹12口气)后再检查脉博,不超过10秒钟,接着2次人工呼吸,保持呼吸道畅通,取侧卧姿势,尽速送医。
胸外按压注意事项:
1.患者需要平躺在地板或硬板上。
2.胸外按压不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。
3.不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐。
4.手指不可压於肋骨上,以免造成肋骨骨折。
5.用力需平稳,规则不中断,压迫与松弛时间各半,不宜猛然加压。
6.施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方,手肘伸直,垂直下压於胸骨上。
7.心肺复苏术开始后不可中断超过 10秒钟。
8.紧贴胸骨之手掌根不可离开患者胸部或改变位置以免失去手的正确位置。
9.若现场只有一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时应先为患者施行1分钟有效的CPR后再寻求支援。如心肺是否停止经评估仍存疑,可假定已停止,并立即开始复苏术。
10.呕吐是CPR最常发生的并发症,如果患者开始呕吐,可以将患者的头转向一边, 清除呕吐物,继续CPR的步骤。
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