西安市高新区参保人员就医须知
西安唐都医院 2012-11-02
参保人员就医,需出示身份证(无医保本),经医保办审核,享受以下政策。
一.门诊特检特治
1. 范围:
1)CT、ECT 2)MRI 3)心脏彩超4)B超常规检查(胸部、腹部、泌尿系、妇科) 5)经颅彩色多普勒血管检查(TCD) 6)电子胃镜7)结肠镜 8)动态心电图 9)高压氧舱治疗 10)体外碎石治疗泌尿系、胆道结石 11)体外射频治疗前列腺肥大 12)电子喉镜 13)支气管镜 14)宫腔镜 15)核素扫描 16)心脏及血管造影 17)r-刀、x-刀 18)椎体x线摄影
2. 报销标准:个人支付30%、统筹支付70%
二.出院结算需支付的费用:
1.起付标准:第一次住院600元、第二次住院400元、第三次住院200元
2.药品目录中乙类药品个人负担10%、20%的费用
3.单项检查治疗项目费用在150元以上(包括r-刀、x-刀 ),个人支付10%
4.使用白蛋白、输血及人工器官和大型材料(如:心脏起搏器、人工关节、晶体、血管支架等)的费用,个人支付20%
5.一次性医用材料个人支付30%
6.个人按比例支付的费用
个人支付比例表
医疗费用档次(元)
三级医院
在职
退休
起付标准至五千
10%
8%
五千以上至一万
8%
6%
一万以上至二万
6%
4%
二万至最高支付限额
6%
4%
三.最高限额:
规定最高限额为参保人员年缴费工资额的4倍,每人缴费不同,则最高限额不同,以医保中心提供的信息为准。
四.补充医疗保险:
达到最高限额,享受补充医疗保险的费用,个人支付10%、报销90%,在最高限额的基础上,可再报销22万元。
医院医保办
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