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中医话养生:高血压病资料

江门市五邑中医院   2012-11-01

  问题1.目前我国高血压病的情况?

  据统计,我国目前人群高血压患病率持续增长,估计高血压患者达2亿,每10个成年人中就有2人是高血压。因此,我国是高血压病高发国家。

  问题2.高血压有哪些危害?

  高血压是导致心、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素,是全球人类最常见的慢性病。据统计目前我国人群的前三位死亡原因:分别为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病。心脏病占总死亡的23.1%,恶性肿瘤占22.3%,脑血管病占21.3%。心脑血管病合并占总死亡的44.4%,接近一半。总死亡的危险因素第一位是高血压。高血压对我国人群健康造成严重危害。

  问题3.什么情况才是高血压呢?

  在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2次非同日血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时诊断高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压

  问题4. 电子血压及汞柱血压计那种测量血压更好?

  符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计均可进行测量。

  家庭自测血压:多使用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。家庭自测血压135/85mmHg相当于诊所血压140/90mmHg。

  关键是校对准确,定期矫正,测量规范。

  问题5.测血压时注意哪些问题?

  测量血压前至少安静休息5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。在确诊高血压时,至少测量两次,间隔1~2分钟,若两次测量结果相差比较大,应再次测量。

  问题6.自己如何早期发现高血压?

  高血压通常无自觉症状,俗称“无声杀手”。 病人的主观症状和血压升高的程度可不一致,约半数病人无明显症状,致使在体格检查或因其它疾病就医时才发现有高血压,少数病人则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压病的诊断。

  表现头痛、头晕、心悸、胸闷、失眠等症状时注意高血压可能。

  对血压正常的人建议定期测量血压(20-29岁,一次/每两年;30岁以上每年至少一次),对于年龄大、吸烟、肥胖、糖尿病、血脂异常的人群,应经常体检以便及时发现血压升高,及时治疗。

  问题7.哪些高血压患者需要治疗?

  高血压2级(血压等于或大于160mmHg)或以上患者;高血压合并糖尿病,或已有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续6个月以上,改善生活行为后仍未获得有效控制者;从心血管危险分层的角度,高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。(年指南)

  对于血压大等于140/90mmHg的患者高危,需立即服药。中危改善生活方式1月后复查,仍高于140/90mmHg,开始药物治疗;低危则观察3月,如不能达标,应开始药物治疗(年高血压指南)

  问题8. 高血压患者的血压应控制到什么水平是合理的呢?

  流行病学显示,我国人群血压水平从110/75mmHg开始,随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加,与血压180/110mmHg时,心血管发病危险增加10倍。

  原则上应将血压将到者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少小于140/90mmHg;糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者,血压控制目标值应小于130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据,老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压140-150mmHg,舒张压小于 90mmHg但不应低于65-70mmHg。

  问题9.目前高血压治疗存在的问题

  高血压在表现出“三高”的同时( 患病率高、致残率高、死亡率高)同时表现出三低( 知晓率低、治疗率低、控制率低)

  年卫生部调查我国人群高血压知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%。农村的相应各率明显低于城市,男性低于女性。美国 年,以上三率分别达70%,59%和34%。与国外相比存在明显差距。当前,我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。控制高血压也是防治心脑血管病的关键。

  问题10.如何更好的控制血压?

  改善生活方式,控制可变因素是基础。(超重/肥胖或腹型肥胖,高盐饮食,长期吸烟、过量饮酒,长期精神过度紧张是高血压发病的可改变的危险因素。)

  如:人群平均每人每天摄入食盐增加2g,则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg;资料表明,吸烟总量每增加1倍,急性心肌梗死发病危险就增加4倍。

  问题11.控制血压时需注意哪些问题?

  注意发生低血压,特别是老年患者,血压波动大,以收缩压升高为主,早晨升高明显,易发生体位性低血压。因此,非高血压急症情况下,血压的控制不可超之过急,平稳、缓慢控制血压。

  问题12.高血压改变生活方式很重要,从哪些方面入手呢?

  ① 限盐

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