(1)痔、肛裂、肛瘘 患者都有便血的主诉，有的伴有粘液血便或便次增多等，但只要进行直肠指诊检查，就不难区别。

　　(2)非特异性直肠炎表现便血、便次增多、便中混有脓样分泌物。直肠镜见粘膜充血，水肿，有脓性分泌物，无隆起性肿物。

　　(3)直肠息肉临床多见单发或多发，不引起排粪困难和便秘，指诊能摸到柔软、圆形、可活动的肿物，有的可以癌变，需活检定性。

　　(4)放射性直肠炎多有子宫颈癌、前列腺癌放射治疗史，有粘液血便，便次增多，出血和里急后重等症状。直肠镜见粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、易出血的特点。

　　(5)痢疾不论是细菌还是阿米巴痢疾，临床以脓血便、便次多，里急后重为主要表现，常易与直肠癌的症状相混淆。通过直肠指诊和直肠镜或乙状结肠镜检查，就不难与直肠癌相区别。