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重新认识冠心病

山东青岛中西医结合医院   2012-11-01

  据医学科学家研究观察,每天午睡30分钟,可使冠心病发病率减少30%。研究者认为地中海各国冠心病发病率较低与午睡习惯是分不开的。而、国家冠心病发病率高,其原因之一就是缺午睡。但午睡时还须注意以下几点:

  一、睡前不吃油腻的食物,不吃得太饱。太饱会影响心脏正常收缩和舒张;油腻食物会增加血粘稠度,加重冠状动脉病变。

  二、不宜午餐后立即躺下午睡,因为此时大量的血液流向胃,血压下降,大脑供氧及营养明显下降,易引起大脑供血不足。一般应食后休息20分钟。

  三、睡姿应取头高脚低、右侧卧位,以减少心脏压力,防止打鼾,须注意的是坐位及伏案睡有害,会使脑缺氧加剧。

  四、患有高血压者,睡前忌服降血压药,因为睡时血压下降,可使心、脑、肾等主要脏器供血不足,及凝血物血小板附于血管壁引起血栓,导致缺血性中风发生。

  五、午睡时间以1小时左右为宜,过长过短均不宜。起床后先在床上作轻度活动,慢慢坐起,用于在心前区、胸部作5—10分钟按摩,然后下床喝一杯水。

  冠心病病人怎样选择食物

  冠心病病人在选择食物时,应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低,而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的,并有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。

  (1)可以随意进食的食物 ①各种谷类,尤其是粗粮。②豆类制品。③蔬菜,如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。④菌藻类,如香菇、木耳、海带、紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。

  (2)适当进食的食物 ①瘦肉,包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。②鱼类,包括多数河鱼和海鱼。③植物油,包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。④奶类,包括去脂乳及其制品。⑤鸡蛋,包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。

  (3)少食或忌食食物 ①动物脂肪,如猪油、黄油、羊油、鸡油等。②肥肉,包括猪、牛、羊等肥肉。③脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。④软体动物及贝壳类动物。⑤糖、酒、烟、巧克力等。

  冠心病病人夜间请喝安全水

  冠心病患者在白天发作,一般能得到及时抢救治疗,但不少病人在夜间突然出现心绞痛,甚至发生心肌梗塞和脑血栓,严重者将失去抢救机会。如果夜间注意保健,尤其注意夜间喝水,及时补足体内水分,减少血液黏稠度可以防止或减少冠心病发作。

  冠心病人睡前在床头备好水,最好喝3次,临睡前半小时喝一杯温开水,以降低血黏度,增加晚间血液流速,溶解血栓等。在深夜醒来时也要主动喝上第二杯温开水。特别是出汗多或腹泻的病人,更需要喝水,给机体补足水分,以缓解病情。喝第三杯“安全水”,应该是在清晨起床后做的第一件事。因为清晨最容易发病,有许多冠心病人在起床后2~3小时内发生心绞痛,心肌梗塞和脑血栓。其原因是患者体内水分不足,经过一夜尿泄、皮肤蒸发和口鼻的呼吸均会丢失不少水分。此时及时喝杯温开水,不但利于改善脏器循环与供血,亦利于胃肠和肺肾代谢,能更好地排泄体内废物。所以冠心病者夜间喝好这三杯“安全水”的作用不可低估。

  对冠心病者有益的食品

  (1)麦芽。它是小麦种子发芽后形成的。麦芽含有丰富的蛋白质,其来源丰富,价格便宜。对于心脏病患者的康复来说,麦芽的蛋白质优于其它任何动物蛋白。麦芽内含有的甲种生育酚,是维生素E的组成成分,它能降低血液的粘稠度,进而阻抑动脉粥样硬化的形成。

  (2)玉米。玉米食品近年来又重新受到人们的青睐,这是因为它富含维生素E、维生素A。玉米胚榨出的玉米油,含有大量不饱和脂肪酸,它能清除人体内多余的胆固醇,并具有预防动脉硬化的作用。每到青玉米上市时,每天吃一只的煮玉米,对中老年患者都有益处,最好选黄色的玉米,它较白玉米更富含营养。

  (3)豆类。年,在意大利的一次动脉粥样硬化国际会议上,斯瑞托尼报告了用大豆蛋白代替动物蛋白,可显著降低高胆固醇血症病人的血浆胆固醇,其总有效率在90%以上。

  为什么大豆可以降低血浆胆固醇呢?研究发现,大豆含有豆固醇,豆固醇与谷固醇一样,都是植物固醇。摄入植物固醇以后,人体不仅不能吸收它,而且还能抑制胆固醇的吸收,从而减少了胆固醇的浓度。因此,有人主张应用植物固醇来降低血浆胆固醇的浓度。

  (4)蔬菜和水果。有一些品种对冠心病很有益处,如大蒜和洋葱。年有人发现,大蒜及其有效成分,对高脂血症有预防作用,吃洋葱和大蒜都可以使血清胆固醇减少,全血凝集时间明显延长。有人将大蒜生吃与熟吃进行了对比,发现生大蒜预防冠心病的作用比吃同等量的熟大蒜的明显。具有以上预防作用的有效成分——精油可能是其中的有效成分,由于加热而受到破坏。研究发现,每天服用每公斤体重1克生大蒜,或每公斤体重2克生洋葱即可起到上述预防作用,如果你的体重是70公斤,你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋葱。

  冠心病病人饮茶应注意什么

  茶能降低胆固醇的浓度,减轻动脉硬化程度,增强毛细血管壁的弹性,因而茶是防治冠心病的极好饮料。但是由于冠心病病人的心血管已经发生障碍,因而饮茶时应注意以下几点:

  (1)在品种选择上,要结合体质、病情,因人而异。一般而言,对阴虚火盛的人,宜用绿茶,特别是半生茶,如黄山茅峰、西湖龙井;脾胃虚寒、溃疡病、慢性胃炎患者,宜饮用红茶。花茶(如茉莉花茶)是茶叶经花露熏制,性味微寒,或比较平和,适用范围较广。如果饮茶还为了降血脂、减肥,宜选乌龙茶,尤以铁观音为上乘佳品。

  (2)茶能增强心室收缩,加快心率,浓茶会使上述作用加剧,血压升高,引起心悸、气短及胸闷等异常现象,严重者可造成危险后果。由于浓茶中含有大量的鞣酸,会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收,也会引起大便干燥。因此,冠心病病人宜清淡,不宜过浓。

  高血压病人服药有七忌

  高血压病是中老年人常患的疾病,为合理使用降压药,病者服药应注意以下几点:

  一、忌擅自乱用药物 降压药有许多种,作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路,降压作用不能充分发挥,有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行,应按病情轻重和个体差异,分级治疗。

  二、忌降压操之过急 有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

  三、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压外,尽量不要单一用药,要联合用药,复方治疗。其优点是产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消副反应。

  四、忌不测血压服药 有些病人平时不测血压,仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些,头晕不适就加大剂量。其实,自觉症状与病情轻重并不一定一致,血压过低也会出现头晕不适,继续服药很危险。正确的做法是,定时测量血压,及时调整剂量,维持巩固。

  五、忌间断服降压药 有的病人用降压药时服时停,血压一高吃几片,血压一降,马上停药。这种间断服药,不仅不能使血压稳定,还可使病情发展。

  六、忌无症状不服药 有些高血压患者平时无症状,测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适,索性停药。久不服药,可使病情加重,血压再升高,导致心脑血管疾患发生。事实表明,无症状高血压危害不轻,一经发现,应在医生指导下坚持用药,使血压稳定在正常水平。

  七、忌临睡前服降压药 临床发现,睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。

  致命性心律失常的急救

  致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。室上性心动过速虽一般不致命,但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理,其后果也很危险。这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。

  (一)阵发性室性心动过速1.撞击病人心前区。病人在家中或院外发生“室速”,目睹者可立即叩击其心前区数下,利用撞击所产生的10~35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的“室颤”恢复正常心律。2.咳嗽动作自救。发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4~5次来自救。

  (二)阵发性室上性心动过速对“室上速”采取刺激迷走神经兴奋的方法,可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法:1.交替压迫眼球,但有青光眼者禁压。2.交替压迫现侧颈前中部,但对高令老者慎压。3.尽量使头后仰或躯体前弯。4.用力吹膨胀困难的气球。5.深吸气后用力摒气,然后做深呼气动作。

  经过上述方法如仍不能终止这种“室上速”,应将患者送医院救治。

  电子血压计并非人人适用

  近年来,患高血压的人越来越多。由于高血压是一种慢性病,日常自我监测血压的变化也成了高血压患者每天的“必修课”。随着科技的发展,血压计出现了日新月异的变化,从传统的水银血压计到现在的电子血压计、臂式电子血压计,甚至腕式、指夹式电子血压计……然而,记者在采访中发现,水银血压计并非人人都会用,而电子血压计也并非人人都适用,而不少市民在使用血压计时的不恰当操作往往还会对血压的测量结果造成影响。时下的电子血压计除了有臂式还有腕式和指夹式的。这些血压计看似携带方便,但林一平指出,对于高血压病人的日常监测不主张使用这两种血压计。因为血压指的是人体体表大血管的血压,腕式和指夹式血压计实际上测量的是人体末端小血管的血压,然后再通过换算,得出大血管的血压。“多了一次换算过程,就多了一个增加误差的机会,所以更加不准确了。”林一平说,就是因为受电子血压计测量原理所限,有一些人不能用它来测量血压:

  1、脉搏很弱的人;

  2、血压过低者;

  3、恶性高血压的人;

  4、在某些紧急情况下切不可使用电子血压计。例如,一名病人因为消化道大出血而晕倒,甚至休克,这时家人如果用电子血压计为其量血压,由于心情紧张操作不规范,再加上电子血压计本来就存在的误差,往往会得出病人血压仍然正常的错误结论。这会误导家人不将病人送去医院,耽误救治的时机。

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