失眠的中医治疗
北京市鼓楼中医院 2012-11-01
失眠是指睡眠困难、早醒或醒后再难入睡,严重者彻夜难眠,使人心烦意乱、疲乏无力,甚至导致头痛多梦、记忆力减退等症状,使人苦不堪言。
中医认为失眠的原因很多,思虑劳倦、内伤心脾、阴阳不交、心肾不交、阴虚火旺、心气虚以及胃中不和等因素,均可影响心神而失眠。失眠的发生常与心脾肝肾及阴血不足有关,其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳不交。临床治则当以补虚泻实、调理阴阳为主,虚者补其不足,益气养血,滋补肝肾;实者泻其有余,消导和中。
中医治疗失眠一般由以下三方面入手:
一、调和气血平衡阴阳
中医将失眠分为实证和虚证,实证见肝郁化火,用龙胆泻肝味;痰热内扰,用温胆味。虚证若阴虚火旺,用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减,心脾两虚者用归脾汤;心胆气虚者,用安神定志丸;心肾不交、虚阳上扰者用交泰丸。对顽固性不寐从瘀论治,用血府逐瘀汤。
二、养血育阴安神镇静
中医强调在辨证论治的基础上,适当予以安神镇静的药物来治疗失眠。临床上常用养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神、镇肝安神及安神定志等方法,可随证选用。常用中草药为珍珠母、百合、酸枣仁、夜交藤、煅龙牡等,常用中成药有安神定志丸、刺五加片、参松养心胶囊、朱砂安神丸、天王补心丹等。
三、精神调治舒畅情志
中医还常采用精神调治的方法,以消除患者的顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅。对因情志不抒或紧张而造成的失眠,精神治疗更有其特殊的功效。
中医传统针灸、推拿疗法,对失眠也有明显的疗效。针灸所选穴位包括:内关、神门、四神聪、三阴交、安眠、足三里、后溪等。四神聪镇静安神,不寐病位在心,取心经原穴神门宁心安神;三阴交健脾益气,柔肝益阴,可使脾气和,开气疏泄,心肾交通,心气安而不寐除;心脾亏损配心俞、脾俞;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;脾胃不和配足三里;痰热内扰配内关、丰隆。
推拿方法主要有七种方法。分别为抹法(术者双拇指腹从患者印堂依次分抹至双太阳穴)、揉眉手法(双拇指腹点压印堂穴并沿眉弓向两侧对揉至太阳穴)、抹眼球法(双拇指点压睛明穴,然后分别抹上下眼睑)、压三经法(先用双拇指腹从印堂穴压至百会穴,然后从眉中穴向头顶压至百会穴水平,3条直线以次按压)、点十四孔法(用双拇指腹从印堂穴依次点压睛明、迎香、人中、地仓、承浆、大迎、颊车、、耳门、听宫、听会、翳风、太阳穴,以上各点压3遍)、扫散法(用一手拇指偏峰推角孙穴,自耳前向耳后直推30次,两侧交替进行)、指疏法(双手五指指峰从头正中线快速上下分疏至两侧颞部,反复操作20次后,点压风池穴,拿颈后大筋、肩井约2分钟)。最后重复前五种手法3分钟。共治疗6~20次。
失眠患者还可以服用一些简单的中药汤,亦有一定催眠的功效。酸枣仁汤:酸枣仁三钱捣碎,水煎,每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统,有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。
静心汤:龙眼肉、川丹参各三钱,以两碗水煎成半碗,睡前30分钟服用。可达到镇静的效果,尤其对心血虚衰的失眠者,功效较佳。
安神汤:将生百合五钱蒸熟,加入一个蛋黄,以200毫升水搅匀,加入少许冰糖,煮沸后再以50毫升的凉开水搅匀,于睡前一小时饮用。
三味安眠汤:酸枣仁三钱,麦冬、远志各一钱,以水500毫升煎成50毫升,于睡前服用。以上三种药材均有宁心、安神、镇静的作用,混合有催眠的效果。
桂圆莲子汤:取桂圆、莲子各二两煮成汤,具有养心、宁神、健脾、补肾的功效,最适合于中老年人、长期失眠者服用。
养心粥:取党参35克,去核红枣10枚、麦冬、茯神各10克,以毫升的水煎成500毫升,去渣后,与洗净的米和水共煮,米熟后加入红糖服用。对于心跳加快、健忘、失眠、多梦者有明显疗效。
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