近年来，随着大家生活水平的提高，生活方式的改变，患有冠心病、高血压、高血脂的患者越来越多，发生心血管急症的风险也越来越高。急救系统的数据显示，心脏骤停的发生率明显增高，许多人因此失去了生命。国内因心脏骤停得不到有效急救而死亡的人数，每年都在百万以上，医疗系统中接到急救电话次数最多的就是心脏骤停。

　　能否得到及时的抢救对心脏骤停的患者来说非常重要，心脏骤停10秒，患者就会发生意识丧失，4到6分钟，患者大脑的功能就会受到不可逆转的损伤，如果仍然得不到救治，就会导致患者死亡。每延误一分钟，抢救的成功率就会降低7-10%。

　　目前，我国心脏骤停的抢救成功率不到1%，低于2%的世界平均水平，而在美国的部分城市，心脏骤停的抢救成功率可以达到74%。每个人都可能是心脏骤停患者的第一发现人，如果你发现有人突然倒地，没有了心跳和呼吸，你该怎么办?学习徒手心肺复苏术，在专业的医务人员赶到以前开始抢救，就很有可能成功地拯救一个人的生命。

　　徒手心肺复苏术，是专业或非专业人员对心脏骤停者采取的徒手抢救措施，它的作用在于利用胸外按压、人工呼吸等方法，把血液和氧气输送到大脑等人体重要器官，维持生命。

　　实施心肺复苏术的第一步是评估和判断。发现有人倒地，首先要评估一下周围的环境是否安全，是否适合抢救。比如现场是在街上，肯定要先把患者转移到不会被车辆轧到的路边，或者设置路障，让来往车辆避让。如果是在冬天室内，要注意有没有煤气中毒的可能性，先开窗通风或把患者搬出室外。总之以患者和抢救者的安全为重。在移动患者的时候要注意方式，避免对脊柱造成损伤。有时候，周围环境也会告诉我们患者发病的原因，比如在餐厅里有人突然倒地，很可能是因为食物卡住窒息了，在水边发现有人昏迷，就很可能是溺水了。病因不同，最有效的抢救方法也会不同。

　　如何判断患者是不是心脏骤停了?记住两个“没有”。一是没有意识，昏迷和抽搐都算没有意识，判断的方式是依次在患者的双耳边大声呼唤，同时轻拍患者的双肩。二是没有呼吸，临终的叹息或是喘息都不是有效的呼吸，可以用力掐一会儿患者的人中，感觉一下患者鼻前是否有气息。注意，判断的时间不能太长，要控制在10秒以内，以免耽误抢救。

　　确定患者心脏骤停后，首先要迅速拨打急救电话，如果周围还有别人，可以让别人代打，接通后不要紧张，说清楚所在具体位置，可以联系的电话号码，发生的情况，这样有利于急救车尽快到达并给患者提供更有效的救治。打完电话我们要马上开始心肺复苏了。这里我们可以把患者分成两大类。一类是呼吸问题为主的，异物窒息、溺水都属于这一类。其它都可以归为心跳问题，这两类患者抢救的方法不同。

　　呼吸问题为主的患者要先清除口腔中的异物，比如食物、呕吐物、假牙等等，然后把患者的头部摆放到适当的位置，让气管处于开放状态，通常采取的是仰额抬颏法，如图所示。一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。千万不要用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻。如果是头颈部有外伤的患者，就要采取托颌法，把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。如果肯定是异物窒息，可以采取海姆立克法把堵住气管的异物压出来。方法是站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。用另一手抓住拳头，快速向上重击压迫病人的腹部，重复以上手法直到异物排出。

　　开放气管后就可以开始人工呼吸和胸外按压了，人工呼吸可以采取口对口或口对鼻的方式，注意不要漏气，吹气后看到患者的胸廓有起伏就说明有效。人工呼吸要与胸外按压交替进行，比例是人工呼吸2次，胸外按压30次。

　　胸外按压是心肺复苏的重点，如果你觉得前面的清理口腔，开放气管，人工呼吸太困难没法做好，可以只做胸外按压这一项，一样可以提高患者获救的机率。特别是属于心脏问题的患者，必须先做胸外按压，等有其它人来帮忙再考虑处理呼吸道的问题。

　　做胸外按压要让患者仰面平卧在硬的地面上，施救者跪在患者胸部右侧，两手掌根重叠，放置在患者前胸正中，胸骨下1/3的位置，男性患者可以取两乳头连线的中点，注意手要一直紧贴患者胸部，不要按一下离开一下。双臂伸直，手心翘起，用整个上半身的力量下压。按压的频率要大于每分钟100次，按压的深度要超过5厘米，尽量减少按压的中断，不得不中断的话要控制在10秒内。

　　如果以30次按压，2次人工呼吸为一组，做完5组心肺复苏的时间大约是2分钟，这时可以再次观察患者的表现，判断病情。如果患者已经有了意识和呼吸，面色由紫转红，能摸到脉搏，说明抢救成功，患者的心跳恢复了，这时候可以帮患者摆好复苏体位，等待急救车到达进行进一步的治疗。如果心跳没有恢复，需要继续心肺复苏。

　　我们最后再强调一下，胸外按压是徒手心肺复苏术中最重要的部分。如果你发现有人倒地，并且能判断心脏骤停，即使不知道病因，不会清理气管，不能做人工呼吸，只要掌握了胸外按压这一关键步骤，仍然能实施有效的抢救，使停滞的生命得以重新启动。谢谢