高脂血症的防治
绍兴市第六人民医院 2012-10-31
随着生活条件的改善,患高脂血症的人群越来多,而且也越来越年轻化,高脂血症就是指血胆固醇或/和甘油三脂水平升高,是人们常说的三高中的一高,为是心脑血管病的重要诱因。一般血脂升高无任何症状,大多数是在化验检查时发现。血脂异常指标是:血浆的胆固醇水平大于5.27mmol/L(220mg/dl),甘油酸脂大于1.17mmol/L(150mg/dl),低密度胆固醇大于3.64mmol/L(140mg/dl),高密度脂蛋白胆固醇小于1.04mmol/L(40mg/dl)。
防治高脂血症对预防延缓心脑血管病有着重要意义。首先,要调整好生活方式,包括合理饮食,坚持有氧代谢运动,戒烟限酒,心情舒畅。特别是饮食的调控很重要,应注意:一是保持热量均衡分配,以谷类为主,增加豆类食品,提高蛋白质利用率,切忌暴饮暴食,并改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。二是减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加不饱和脂肪酸,食用油保持以植物油为主,每人每日用量25-30g为宜,宜食鱼、禽、瘦肉等。三是补充足够的维生素,矿物质,植物纤维及微量元素,每天可食入新鲜水果或蔬菜400g以上,并注意增加深色和绿色蔬菜。四是减少食盐摄入量,每人每天食盐摄入小于6g,尽量不吃油炸食品及腌制食品。五是控制体重,减少糖果糕点的摄入,体重指数控制在18.5—23.9(体重/身高2)。
其次,在生活方式改善仍不能达到治疗目标时要进行药物治疗。降脂药物治疗一般需长期用药,达标后每3至6个月复查血脂。
目前常用的降脂药物有:他丁类、贝特类、胆酸敖合剂和烟酸及其衍生物类,还有鱼油制剂和其他降脂药。在用药时要根据不同的血脂升高情况选择不同的降脂药物,需在专科医生指导下,根据患者的具体情况,经综合评估后,选择合适的降脂药物。一般情况下,胆固醇升高需选他丁类降脂药,甘油三脂升高要选用贝特类降脂药。特别要注意的是服用降脂药时,要观察药物的不良反应,常见的有消化系统不良反应,要注意每月查肝功能,如出现肌肉酸痛和关节痛时应及时到医院就诊复查。
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