无精子症的病因及治疗
洛阳市妇女儿童医疗保健中心 2012-10-31
中西医结合男科学会委员、省男科学会委员、市医学会男科分会主任委员、市生殖医学研究所副所长、副主任医师宋炎鑫说,无精子症是指精液经过至少三次离心检查仍没有精子,是男性不育的常见原因。根据其发病病因可分为以下两类:
一是睾丸的生精功能障碍,精子不能生成。可分为:①遗传学异常:如两性畸形。②先天性异常:双侧隐睾,生殖细胞发育不全。③内分泌异常:内分泌腺体功能亢进或低下。④感染性疾病:腮腺炎性睾丸炎。⑤辐射损伤:例如X线等射线病者。⑥药物影响:如长期应用抗肿瘤药物的患者。
二是睾丸的生精功能正常,能产生精子,由于输精管道阻塞,精子不能排出体外。原因有:①先天性畸形,精路发育不良或输精管道缺失。②精路感染:以淋病、结核病、真菌、滴虫病感染多见,造成前列腺炎、射精管炎、附睾炎。③损伤:由外伤史或医源性感染造成。④囊肿:附睾部位的囊性肿物压迫输精管道路。这类患者以睾丸大小、质地正常为特点,在附睾部可触及硬结,或输精管触及不清,若每次射精精液量不足1毫升者,应考虑精路发育畸形。
对于第一类患者,目前治疗有一定难度,效果欠佳。对于第二类患者,一定要首先明确病因及堵塞部位,不能盲目采用药物治疗。在治疗上,少数患者如低促性腺激素型性腺功能低下可考虑药物治疗;明确诊断为不可逆转的无精子症患者,应考虑抱养孩子或其妻子做供精人工授精达到怀孕育子的目的;对于输精管道堵塞的无精子症患者,可采用显微外科手术诊断和治疗同时进行的办法,使之精路疏通,约20%的患者可获得生育能力;对于手术也无法纠正者,可采取附睾或睾丸取精,通过辅助生殖技术如试管婴儿的办法来实现做父母的梦想。
据了解,由宋焱鑫临床探索的改良针吸法睾丸活检术及附睾/睾丸取精术,具有不开刀、创伤小、痛苦小、费用低、不住院、降低术后感染和并发症的发生机会、取材成功率高等优点,有效地减轻了患者的恐惧感,为无精子症患者带来了福音。
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