参保和就医
平凉市第二人民医院 2012-10-31
参保人员享有接受社区卫生医疗机构健康咨询、健康教育、保健、健康档案建立等公共卫生服务的权利;享有对城镇居民医疗保险的知情权、建议权和监督权。参保人员从本《实施方案》发布按全年足额缴纳医疗保险费。
(区)劳动和社会保障部门要结合实际,制定城镇居民参加医疗保险和个人缴费的具体办法。未在规定的缴费截止日期缴费或中断缴费的,不享受本保险待遇。中断缴费一年以上的人员重新参保按首次参保对待。
参保人员因病需要住院时,应持个人身份证、《城镇居民基本医疗保险手册》或其他有效证件,到定点医疗机构住院治疗。住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的医疗费用,按统筹地费用结算办法,由当地医疗保险经办机构与定点医院直接结算。
要建立转诊转院制度。到上一级定点医疗机构住院发生的治疗费用,出院后按有关规定到医疗保险经办机构办理医疗费用报销手续。在非定点医疗机构就诊或未办理转诊手续所发生的住院费用,医疗保险基金不予报销。各县(区)政府要加快卫生设施,建立激励机制,引导参保人员小病进社区,大病进医院。有关医院要积极开设门诊服务,劳动保障部门要将符合条件的社区卫生机构纳入医疗保险定点范围。
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