市中心医院贾全凡

　　一 概述

　　急性咽炎：80%到90%为病毒引起，10到20%为细菌所致。多继发于急性鼻炎、 急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等，降低人体抗力，容易促其发病。成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒， 灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。

　　慢性咽炎：急性咽炎大多能够痊愈，少部分急性咽炎治 疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病， 如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症 状在说话稍多，过食刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。

　　二 疾病分类

　　病因学分类：

　　a: 呼吸道型咽炎：多伴有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎，喉炎，肺炎，张口呼吸，长期在、吸烟，有毒，刺激性环境中工作

　　b: 消化道型咽炎：如胃酸反流性所致的化学灼伤性咽炎，食管松驰症，肝炎、便秘、消化不良所致吸收障碍、毒素排泄障、新陈代谢障碍碍性咽炎

　　c: 植物神经型咽炎：如咽异感症，缺铁性贫血所致的嗯异物感，植物神经功能紊乱，神经衰弱，心血管疾病可继发本病。

　　病理学(组织学及病理学，含肉眼所见)分型

　　a 增生性咽炎：咽部慢性充血 ,咽后及舌根淋巴滤泡散在或融合成片状增生 ,咽侧索肥厚红肿，腭扁桃体增生，肥厚等

　　b 萎缩，干燥性咽炎：多伴有萎缩性鼻炎，粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮如蜡纸,并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退,鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。若早期萎缩改变不明显,仅表现干燥者,称干燥性咽炎

　　c 单纯性咽炎：没有明显肉眼和镜下病理改变，但病员自觉症状明显

　　三 临床表现：

　　a 咽痛、灼热，咽痒,干咳

　　b 干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲，需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解症状，很快就又感咽干

　　c 咽部异物感，常作“吭喀”和吞咽动作，希望能将异物排除，而这些无效的清嗓动作只能加重原有的不适。于是病人怀疑自己咽部、喉咙或食管里长了肿瘤，造成很重的精神负担和压抑感，刷牙时特别明显，伴恶心，干呕

　　d 咽部粘膜增厚，影响呼吸的通畅因而睡眠打鼾。炎性分泌物及细菌停留，可发生口臭，不仅影响别人，病人自己也十分苦恼。

　　四　治疗

　　1 没有所谓的特效药：完全是危言耸听

　　2 致癌属无稽之谈：慢性咽炎本身与癌症没有直接关系，只要经过正确的治疗，是可以好转和痊愈的，但要注意避免发作

　　3 选择正确的咽喉专科就诊：本人的临床经验主要包括以下院内诊断治疗

　　1-1 询问病史，仔细查体，作间接喉镜检查，必要时作电子鼻咽喉镜检查及排除相关全身疾病

　　1-2 病因学诊断及病理学诊断

　　1-3 综合治疗：

　　a 病因学治疗：

　　呼吸道型咽炎，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长，保持室内空气流通，注意劳逸结合，防止受冷，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激，经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施，

　　消化道型咽炎：治疗食管，胃肠道等消化道疾病。平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅，避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫刺激食物摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等

　　植物神经型咽炎：纠正原发疾病，医生指导下调节植物神经功能，部分本类疾病预后不佳，要学会自己适应症状!

　　b 病理学治疗

　　增生性咽炎：10~30%硝酸银涂咽或用电凝固法。红外线照射，冷冻治疗，激光。微波治疗等均可收到一定效果!我院微波治疗疗效较好!

　　萎缩，干燥性咽炎：服维生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生，局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，复方冬凌草含片，薄荷喉片及六神丸等。口服滋阴生津、清热润肺中药

　　单纯性咽炎：返回病因学治疗

　　c 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染。充血及粒细胞升高时，可在医生指导下使用广谱抗生素治疗或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3-5天，急性症状消失后马上停药然而，在门诊，许多确诊为慢性咽炎的 病人坚决要求医生给予抗生素治疗，部分病人甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥用滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引 起二重感染。另外，每一种抗生素都有全身副作用，滥用抗生素可对人体造成危害，同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药，对以后感染性疾病的治疗不利 。

　　4 最后强调一下，加强营养，增强体质锻练，调整心理压力是治疗本病的一个重之又重环节!