手外伤的康复治疗
东莞市人民医院 2012-10-30
1、许多患者忽视手外伤的康复治疗,其实手术加康复才能成功。
康复治疗是手外伤治疗当中不可缺少的内容,但一直未被患者所认识。手外伤在首次手术治疗之后,全程治疗并未结束,大部分患者手部功能未必能够能完全恢复,即使做完康复治疗,也许还要做2至3次手术,再次术后还需再做康复治疗。手外伤患者术后不经过系统的康复治疗要想获得良好的功能恢复几乎是不可能的。如断指再植后,肌腱与周围的组织会因为瘢痕粘连在一起,不能自由滑动。手指也就无法自如地屈曲和伸直。不经康复训练,这种僵直状态会持续终生,即使有自然改善也要在半年之后才显示出来而且不明显。正规、系统的物理康复治疗,如:蜡疗、音频、超短波等具有促进瘢痕软化、疏解粘连之功效。
2、许多患者往往认为手外伤一次手术治疗即能获得痊愈。
这种需求不太现实,因为手体积虽小,但结构繁多,有肌腱、骨骼、神经、血管、肌肉等,手外伤时往往是多种结构同时损伤,不像四肢等其他部位创伤只伤及一二种组织结构如骨折、脱位等。
因此,手外伤后在治疗上难度要大得多,多结构的损伤要分次修复才能逐步完成整个治疗过程。所以手外科医生会反复交待病人,一次手术只能解决一个结构的问题,往往需几次手术才能完成手部功能的全部重建过程。比如断指再植,首次手术会将血管接通,将神经、肌腱、骨骼、皮肤一次性修复了,但术后克氏针等固定导致肌腱粘连,关节僵直。日后还需做关节囊松解、肌腱松解等手术,以最大限度恢复手部关节运动功能。