心血管内科成功推广应用经桡动脉冠脉介入治疗方法
汕头市第二人民医院 2012-10-29
PTCA(经皮冠状动脉成形术)技术已经历了26年的发展过程,经桡动脉路径进行冠状动脉介入治疗也有10年的历史。由于经桡动脉冠脉介入治疗可以显著减少出血合并症和血管损伤,患者无需长时间卧床,缩短住院时间,减少医疗费用等诸多优点,目前该治疗方法在冠心病介入治疗中已经越来越受到重视,普及也越来越广泛。我院心血管内科自今年3月份开始,已经完成经桡动脉冠脉介入治疗近40例,其中急诊介入1例,均操作成功,无一例合并症发生,术后恢复情况好,既提高了工作效率,又获得较高的患者满意度。
该方法最显著的优点是出血并发症明显减少。以往的经股动脉穿刺冠脉介入治疗,穿刺部位血肿的发生率可达18%;甚至由于局部压迫止血不充分形成假性动脉瘤以及腹膜后血肿(可导致严重后果)。由于桡动脉相对表浅,不在关节屈曲部位,因而容易操作和压迫止血,出血和血肿并发症的发生率很低,这对于有出血并发症的高危患者尤为有用。对于严重动脉粥样硬化造成腹主动脉、髂动脉及股动脉闭塞或严重屈曲的患者,经股动脉途径导管的频繁操作有时导致斑块脱落或血栓形成,引起严重的下肢栓塞,而桡动脉不经过此危险区域,因而可以避免此类并发症的发生。另外,由于股动脉的解剖特点,经股动脉操作术后患者需要卧床制动,可导致下肢静脉血栓形成;老年男性前列腺增生的病人,平卧排尿困难或不能排尿,增加病人的痛苦。而经桡动脉介入治疗后,病人可立即下床活动,因而大大减少了静脉血栓形成的机会,也缩短了平均住院时间。同时,由于经桡动脉穿刺点较经股动脉距离心脏和冠状动脉开口的距离缩短,从而缩短了使用导管的长度,大大降低了成本,有效减少患者费用(总费用节省近一半)。
目前,我院大力推广该方法为冠心病患者进行冠脉介入治疗,已获得较明显的社会效应,受到受术者的一致好评。