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二尖瓣狭窄的非手术治疗——PBMV

广西壮族自治区民族医院   2012-10-29

  一、什么叫PBMV?

  PBMV是“经皮穿刺二尖瓣球囊成形术”的第一个英文字母的缩写,主要方法是穿刺股静脉,然后沿此静脉送一根可充盈膨胀的球囊导管经房间隔到二尖瓣部位,充盈膨胀,使二尖瓣的狭窄得到解除的一种方法。

  二、正常人二尖瓣的面积有多大?

  一般正常人的二尖瓣口面积为4-6cm2,如果二尖瓣口面积减少一半以上,称为二尖瓣狭窄,当二尖瓣口面积大于1.5cm2而小于正常者为轻度狭窄,1-1.5cm2为中度狭窄,小于1cm2为重度狭窄。

  三、二尖瓣狭窄的病因是什么?

  二尖瓣狭窄,除少数为先天性外,多数是由于风湿热累及二尖瓣膜,使二尖瓣瓣膜组织增厚、僵硬,联合部位粘连等导致二尖瓣口狭窄。

  四、二尖瓣狭窄的危害是什么?

  二尖瓣狭窄后可使左心房血流进入左心室受阻,血液淤血,肺顺应性减低,轻度临床上可表现为劳力性呼吸困难,重者出现肺高压,肺水肿和右心衰竭。

  五、二尖瓣狭窄外科手术治疗有什么不足之处?

  过去,二尖瓣狭窄多采用手术治疗,如二尖瓣闭式扩张术,二尖瓣直视修补术,或二尖瓣人工机械瓣置换术,虽然外科手术效果好,但由于需开胸,并在体外循环上进行,报以创伤性较大,术后恢复时间较长,人工机械瓣置换术后还需终生服用抗凝剂,易引起身体其它部位的出血,故一些患者难以接受。

  六、PBMV的优点是什么?

  PBMV是一种非手术的治疗方法,特点是创伤性小,不需全身麻醉,不需开胸,术后恢复快,通常术后第二天就可以出院,术后不需服抗凝治疗。

  七、哪些二尖瓣狭窄病人适合行PBMV治疗?

  不是每个病人都能采取这种方法治疗,它有严格的手术适应症,一般心功能III级左右,二尖瓣口面积0.6-1.5cm2,瓣膜柔软,弹性好、无钙化、无明显的二尖瓣关闭不全和/或中度以上主动脉瓣关闭不全的存在,左房无血栓的患者才能采用此种方法。

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