根据白血病患者不同的细胞特征，治疗上采取不同的个体化联合化疗，化疗中由于操作过程中的不当，常造成静脉发红、疼痛;严重者局部肿胀，组织坏死，甚至造成功能障碍，给患者带来许多痛苦。

　　预防化疗药物渗漏，保护好血管十分重要。

　　化疗药物渗漏原因分析：

　　1、药物因素

　　化疗药物刺激性强、毒性大，药物的毒性作用在杀伤肿瘤细胞的同时对血管组织有较强刺激，滴速过快时，超过血管缓冲应激能力，药物在短时间大量快速进入血管受损处堆积，血管渗透性增加，造成损伤。阿霉素、丝裂霉素、长春新碱等注射时若不慎渗漏至皮下组织，可引起局部小血管收缩，使组织细胞缺血缺氧，导致血管组织损伤，严重时可致组织水肿、破溃、坏死。

　　2、血管的选择问题

　　指间细小静脉管壁薄，耐受性差，易渗出，或选择血管有瘢痕，弹性下降，变细变硬，管腔狭窄，注射药物浓度增高，血管难以承受压力，导致外渗。

　　3、操作中机械性损伤

　　化疗使血管严重破坏，静脉穿刺难度大，反复穿刺加重机械损伤;护士操作技术不熟练，注射部位选择欠佳，进针角度不当，使针头与血管形成不适宜的角度;机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，以致药物渗漏。

　　4、其他因素

　　患者体质的关系如某些过敏性体质的患者，在化疗中可出现过敏反应，使血管壁通透性增大，药液外渗而致组织受损。也可因化疗致免疫遏制而发生静脉炎。

　　血管的防护：

　　1、充分认识缓肿瘤药物的药理和毒副作用，合理选用静脉：

　　护士和患者为了顺利的化疗，**充分了解各类药物的药理作用和可能发生的毒副反应。指导患者保护好血管，经常轻轻按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参加气功锻炼等以增加血液循环及血管弹性。

　　2、掌握和运用保护静脉的技巧与措施：

　　尽量保留较大血管备用，注射刺激性较大的药物时，防止药物漏出血管外，注射前后用生理盐水冲洗血管，以减少药物对血管壁的刺激;同时使用几种化疗药物时，应先注射刺激性大的，两药中间注射少量生理盐水，注射前嘱患者用热毛巾热敷注射部位，使血管充分扩张，易于穿刺。拔针时注意按压，切勿揉动;注意药物稀释浓度，浓度过高对血管刺激增大，过低影响治疗效果。如不慎将刺激性较强的药物渗漏至血管外，应及时停药并处理;对一些易发生过敏反应的药物，应于注射前用抗过敏药，以防止发生过敏反应;注射化疗药物，要确保针尖斜面完全在血管内，并经常检查回血是否通畅，一旦发现药物外渗，应立即停止输注，更换注射器回抽针尖内残留药液并注入5ml~10ml生理盐水，以稀释局部药物浓度。局部湿敷24h，以使血管收缩，减少吸收，减轻疼痛。酊适量(以潮湿而不滴水为度)贴敷于患处，上面覆盖透明薄膜，并妥善固定，1次/d~2次/d，2h/次~4h/次。若渗漏面积小，可用棉花蘸红花酊涂抹患处，4次/d~6次/d，2d~6d即可痊愈。如合并感染可适当加用抗生素。