一病区医生 刘燕青

　　2010年5月26日至29日，我院由周江林院长率领的由医院行政及业务领导、康复治疗师、康复医师组成的考察团队对香港理工大学、麦里浩复康中心、香港伊丽莎白医院、九龙医院及香港工人健康中心进行了为期3天的考察与学习，作为随团的康复医生成员，此次参观与学习让我受益匪浅，下面我从加强康复宣传，改变康复理念，加强部门建设等几个方面谈谈几点此行学习的心得与体会。

　　一、加强宣传教育，逐渐改变康复理念

　　工伤康复是以现代康复理论为指导，为患者提供各种康复服务的总称，包括医疗康复、职业康复和社会康复，而目前我们大部分的工伤病人包括社会对工伤康复的政策、原则、目标、程序等问题都缺乏了解。此行去香港几个康复中心我们发现，几乎每个康复中心都设置了接待处，接待处除了温馨的布局外还特别安放了宣传架，架上放置了可供随手取阅的各种疾病的康复宣传册，可以让患者更深刻了解自己病痛的特点及康复方法、意义和目的;宣传架上陈列的各种奖牌充分展示了各康复中心的历史荣誉和人文精神。另外在通往各个治疗部门的走廊和过道墙面上均设计了精致的疾病宣传版画、患者心声墙及患者就业信息，将对疾病的宣教和患者心声及就业信息网寓于一“墙”，既创造了浓郁的康复氛围，也加深了患者对疾病的了解，同时加强了医患之间的沟通，提高患者对康复与再就业的信心。另一方面，职康与个案管理部门还组织专门职康与社康面谈及成功个案交流会，逐渐让患者完成从被动接受康复到主动康复、积极再就业的康复理念的转变。

　　细节彰显特色，我觉得这些方面值得我们效仿和借鉴，另外结合我院实际，还可以从如下几个方面加以宣传：一、加强医院网站建设：外界对我院的了解大部分是从网站开始，医院也可以通过网络完成对外界及与患者之间的沟通与交流，我院可以效仿其他医院康复中心网站建设扩大网络宣传，力求在搜索引擎上输入“湖南工伤康复”第一显示的是我院的网站主页，打开后展示的是医院强大的网络支持后盾;二、加强各科室宣传建设：可以效仿香港理工大学康复治疗科学系印制科室宣传小册或宣传视频，发展科室特色，让患者从医疗康复理论与需要上更了解自身病患，另一方面也可减少不按病情需要随意调换科室现象。

　　二、加强沟通协作，提高工作效率

　　在麦里浩复康中心及九龙医院康复科等参观与学习过程中，我们惊奇地发现，他们的康复医生、康复治疗师与患者的比例远远低于内地水平，而病人周转率却远远高于我们，究其原因，除了政策与患者的康复理念与我们有差别外，各康复部门的工作效率及争取患者康复治疗的主动性也是很重要的因素。在香港几个康复中心，我们了解到他们的患者在医疗救治及早期医疗康复结束后，康复医师及治疗师一起除了开展康复评价外，康复治疗师会把治疗处方及要点、注意事项用图标与注释的方式记录，分阶段制定目标，患者接受治疗时可以看到自己的处方及要点并签名，久之患者可以自己掌握要领并自行主动开展康复治疗，治疗师可以在一边指导，及时纠正与再指导，从而可以达到主动治疗与一个治疗师同时治疗多个患者的目的。另一方面，每个治疗室的墙面上有主管治疗师与其相应患者治疗项目的执行栏，患者进行治疗前由治疗师在执行栏上签到，达到提高医嘱执行率，减少患者对治疗的疑虑的目的。另外，在有的治疗工作站，治疗师根据治疗项目给患者印制了相应的自我检测单，上面有工作强度，单位时间内(如15分钟)完成动作的次数，患者及其家属可以自己做记录，便于评估与日后统计，也提高了患者康复训练的信心。第三点，物理治疗与运动或作业治疗相结合进行：在几家康复中心参观时，我们看到有的患者在站床的同时进行了电针治疗，有的患者在进行足部主动运动治疗的同时进行中频等理疗，我们医院理疗室与运动治疗室在同一层，有条件效仿从而提高工作效率。第四点，我院医生大部分为非康复专业，个人建议每个治疗室每个治疗室可以就本科时开展的治疗和评估项目的内容，主要治疗做用印制成简表，便于医生学习了解及与患者解释沟通，同时治疗师在开始给患者做治疗时就治疗内容以作业给患者做一简短说明，可以加强医患沟通，减少患者某些顾虑。建议医生或治疗师也可以根据实际就遇到的问题及如何提高工作效率向主任及上级提供可行性建议。

　　三、注重人才培养，加强交流与合作

　　医院此行香港考察充分体现了医院领导层带领医院团队“走出去、请进来”的目的和决心，在听取香港几家康复中心工作人员介绍康复环境、流程，分享康复经验的过程中，我受到了很大了启发，也认识了自身的不足。香港康复在国际上得到认可除了其本身的国际环境与语言优势外，其注重人才培养及不断加强与国际的交流与合作亦是很重要的因素，我院团队是一支新生的年轻力量军，对于医院未来的发展，既是挑战，也是机遇，对此，此次考察学习后我提几点个人建议：一、加强医院人才梯队建设，康复医学亦是专业性较强的新生学科，对于年轻的团队来说，除了加强自身的业务学习外，阶梯性的指导有助于更好的熟悉业务水平，更快地成长，亦可以与外界交流指导，争取能通过网络分享更多的经验与最新进展，如与外界交流让年轻的团队了解更多的相关网站并学习，亦可下载相应的视频资料并压缩成碟供大家学习;二、加强英语学习：对比产生差距，此次学习让我深刻意识到语言沟通的重要性，再好的机会交流学习，如果言语沟通障碍，学习成效大打折扣，所以要想更好与外界交流与学习，言语是必要条件;三，出去学习前做好充分的准备，包括对参观的流程、注意事项，出行的主要目的及目前存在的问题都要有一定的了解，带着目的与问题参观与学习，从而获得更大的启发和收益;四、与外界建立长期交流与合作伙伴关系，争取双赢局面。

　　四、完善职康再就业建设，争取创造更大社会效益

　　目前国家和政府越来越重视职业康复，让患者重返就业岗位，重返社会是职业康复的重点，此次学习，香港伊丽莎白医院康复科的工作人员就职业康复给我们上了非常精彩的一课，他指出：医疗康复与职业康复紧密相连，又各有偏重，医疗康复主要从身体上尽可能解除患者病痛，促进患者功能回复，而职业康复的目标主要使有一定功能障碍的患者最大程度地适应将来的工作，职康工作主要包括三个方面的内容：一、加强工作能力强化训练：1、在康复的过程中注重提高机体的代偿能力，如脊髓损伤的截瘫的病人可以通过加强其上肢功能训练与技能培训，有效提高其自理能力与再就业能力。2、增强机体耐受能力：如骨折、颅脑损伤的患者长期饱受伤痛困扰，可以通过增加刺激强度提高机体痛阈，减轻痛苦，更好地适应社会生活3、在康复治疗中注重让患者学习正确的体位，减少并发症。二、加强患者心理康复，提高伤残适应能力：首先加强职业康复教育，改变只进行医疗康复的固定思维，通过宣传册及面谈等方式，加强对职业康复重要性及必要性的认识，对因无法面对自身伤残负面情绪严重的病人，可以组建生活重整治疗小组，定期交流与分享生活中的困难与解决问题的方法，并重建其社交与娱乐生活圈，调整心理健康，使其更早地适应工作，对有机会重新走入工作岗位的患者，与工作主管部门面谈，争取调整患者工作强度，逐渐完成医院工作能力训练与在岗工作能力训练的过度。三、加强再培训服务，帮助利用剩余劳动力，重返工作岗位，患者于医疗康复半月后进行评价会，职业康复开始介入，在体能上评估重新面对新岗位的能力，经过更具有针对性的医疗康复后转入职业康复再培训，在多个工作站进行相应工种的工作能力训练或学习新的技能，并为患者提供就业网络，使其重返社会。

　　以上是关于我此次关于职业康复学习的总结与体会，我觉得也是以后我们开展职业康复工作的重点内容，下面我就我院进一步职业康复建设，提几点个人感受：1、应更有针对性的医疗康复(如加强工作能力强化训练与增强机体耐受能力训练)与职业康复重叠进行，亦属于职业康复范畴，可以争取政策上的支持，增加职业康复的项目与治疗经费;2、量身打造多个治疗工作站，我院的工伤患者大部分为矿井、工厂工作人员，可以根据其职业建立相应的工作站，制定更合理细化的康复目标。3、为职业康复成果实现价值转换，亦可以争取政府支持，建立工伤康复再就业工作站，使患者接受康复治疗的同时，其康复产品(如手工艺产品、园艺产品等)可以通过一定的政府建立的特殊销售渠道(如慈善拍卖等)实现价值转换，创造更大的社会效益。

　　以上是我此次参观学习的心得与体会，在此衷心感谢医院领导让我有如此学习的机会，祝我院康复事业如旭日东升，蒸蒸日上!