肾癌临床表现及治疗
上饶市第五人民医院 2012-10-26
肾癌(carcinoma of kidney)又称肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位,但以上、下级为多见,少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等,双侧病变占1%~2%。
在显微镜检查下可见肾癌细胞类型主要为透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等,其中以透明细胞癌为常见。透明细胞癌体积大,边缘清晰,呈多角形,核小而均匀、染色深;细胞质量多呈透明色。细胞常排列成片状、乳头状或管状。颗粒细胞呈圆形、多边形或不规则形态,暗色;细胞质内充满细小的颗粒,胞质量少;核略深染。还有一种恶性程度更高的肾癌,其细胞呈梭形,核较大或大少不一,有较多的核分裂象,呈肉瘤样结构,称为未分化癌。
肾癌临床表现是成人最常见的肾脏肿瘤。男女约为3、5:1,常于40岁以后发生,偶有30岁以下者,个别年龄仅20余岁。男性吸烟者是肾癌的病因,女性吸烟者与之无关。
肾癌的临床表现:
1.早期无症状。肿瘤发展时主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。
2.肿瘤位于肾下极或体积较大时,上腹可及包块。
3.疼痛为晚期症状,常为腰部钝痛。
4.肾外表现为发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张、恶液质及肿瘤转移症状。
肾癌的治疗原则:
1.早期行治疗性肾切除术。
2.术前行肾动脉栓塞术,可减少术中出血及防止癌瘤于术中扩散。
3.如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好者,应行保留肾组织的肾癌手术如部分肾切除亦可将肿瘤剜出。
4.下腔静脉癌栓在肾治疗性切除术的同时,切除静脉内癌栓或取出下腔静脉癌栓。
5.放射治疗、化学治疗、免疫治疗及激素治疗效果不肯定。
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