该手术在省内尚属首例

　　本报讯 最近，泌尿外科叶烈夫博士为一名先天性肾盂输尿管交界处梗阻合并肾结石患者成功地施行了腹腔镜下肾盂成形术及肾盂切开取石术，术后两个月患者来院顺利拔除输尿管支架管，目前复查肾积水明显改善，症状消失，取得了满意的疗效。据了解，该手术在我省尚属首例，国内也仅仅少数大医院能够开展。

　　患者为一15岁女中学生，反复左腰痛频繁发作两年余，严重影响其正常的学习及生活。在省内几家大医院就诊先后诊断为“双肾畸形”、“肾结石”等，多方治疗无明显疗效转诊至我院。入院后由陈梓甫主任医师、叶烈夫副主任医师、朱庆国主治医师、林恺**师组成的治疗小组详细分析了病人的病情及既往的检查资料，经过静脉肾盂造影及逆行肾盂造影确诊为先天性肾盂输尿管交界处梗阻继发肾结石形成。在陈梓甫主任医师的鼓励与支持下，叶烈夫博士决心采用先进的腹腔镜技术为患者进行手术。术中在患者腹部仅切开四个0.5-1厘米的小切口，**切口仅不到一角硬币直径大小，置入腹腔镜器械，在腹腔镜下清晰地分离出肾盂及输尿管，暴露狭窄的交界处，切除狭窄段，取出花生米大小结石，纵形剖开输尿管腔，然后在腔镜下进行肾盂输尿管重新吻合并置入支架管。所有的手术步骤都与开放手术相同，所不同的是这一切都在腹腔镜下完成。手术由叶烈夫副主任医师担任主刀，在朱庆国主治医师、麻醉科蒋俊丹主治医师、手术室吴颖护师等的大力配合下顺利完成了这一高难度的腹腔镜手术。术中出血不到50ml，术后患者恢复顺利，第二天即恢复进食及起床活动，术后一周顺利出院。

　　先天性肾盂输尿管交界处梗阻是青少年肾积水最常见的原因之一，肾盂成形术仍然是较好的治疗方法，手术成功率可达90%-95%以上。传统的开放性肾盂成形术多采用腰部大切口，手术创伤大，术后伤口疼痛明显，恢复较慢，且在腰腹部遗留下明显的长手术疤痕影响美观。不少患者术后出现腰腹部疼痛、麻木、感觉异常等不适常持续数月甚至数年，严重影响正常的工作及学习。与其他的腹腔镜手术相比，腹腔镜肾盂成形术属于重建性手术，技术难度大，手术要求高，需要娴熟的腹腔镜下缝合、打结技术，因此目前国内仅少数医院开展。

　　泌尿外科叶烈夫博士作为卫生厅选送的“中青年卫生优秀人才”于年赴美国华盛顿大学医学院泌尿外科学习一年。华盛顿大学医学院泌尿外科以腹腔镜技术及泌尿系统肿瘤的诊治水平闻名于世，全世界首例腹腔镜肾切除术就是由其开展的。在美国学习期间，叶烈夫副主任医师接受了系统的腹腔镜培训，回国后已先后开展了腹腔镜肾癌治疗术治疗早期肾细胞癌、腹腔镜肾盂输尿管全长切除术治疗肾盂癌、腹腔镜肾切除术治疗无功能脓肾、腹腔镜肾固定术治疗严重的肾下垂、经腹腔腹腔镜肾上腺切除术治疗较大的肾上腺髓样脂肪瘤等一系列较为复杂且具有一定难度的腹腔镜手术，手术均取得了成功，手术效果满意。

　　(泌尿外科)