多由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，使胸腔与外界相通，空气可随呼吸运动自由地出入胸膜腔，可迅速引起呼吸、循环功能紊乱。

　　开放性气胸的发病机理

　　(1)伤侧胸膜腔负压消失后，肺被压缩而萎陷，健侧肺也因纵服移位而扩张不全。

　　(2)吸气时，纵服因健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差加大，而向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵肠多向伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵腮扑动可影响静脉的血流回心脏，引起循环功能的严重紊乱;同时.吸气时健侧肺扩张，吸入气体不仅来外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体;呼气时，健侧肺的气体也有一部分进入伤侧肺。这样伤者会因供氧不足而引起严重的低氧血症。

　　开放性气胸的病人常在伤后迅速出现严重的呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫组、休克。胸壁有明显的创口通人胸腔，呼吸时伤口有响声，可听到空气随呼吸进出的“嘶—嘶”声音。伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。