临床上气胸的三大类型
阜新矿业集团有限责任公司总医院 2012-10-26
气胸指胸腔内仅含气体,分为闭合性(单纯性)气胸、张力性(高压性)气胸和交通性(开放性)气胸。
临床上气胸的三大分类
1.闭合性(单纯性)气胸在呼气肺回缩时,或因有浆液渗出物便服层胸膜破口自行封闭,不再有空气漏人胸膜腔。胸膜腔内测压显示压力有所增高,抽气后,压力下降而不复升,说明破口不再漏气。脑膜腔内残余气体格自行吸收,胸膜腔内压力即可维持负压,肺亦随之逐渐复张。
2.交通性(开放性)气胸因两层胸膜间有粘连和牵拉,使破口持续开启,吸气和呼气时,空气自由进出胸膜腔。患侧胸膜腔内压力为。上下,抽气后观察数分钟,压力并不降低。患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素,但也有在睡眠中发生气胸者。患者突感一侧胸痛、气急、憋气,可有咳嗽,但痰量少。小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,x线也不一定能显示肺压缩。
若积气旦较大者或者原来已有广泛肺部疾患,患者常不能平卧。如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急。患者呼吸困难程度与积气量的多少及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能明显地感到胸痛和气急。
3.张力性(高压性)气胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸气时开启,空气漏人胸膜腔;呼气时关闭,胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多,形成高压,使肺脏受压,呼吸困难,纵隔推向健侧,循环也受到障碍,需要紧急排气以缓解症状。若息侧胸膜腔内压力升高,抽气至负压后,不久又恢复正压,应安装持续胸膜腔排气装置。张力性气胸由于胸腔内压骤然升高,肺被压缩,纵隔移位,出现严重呼吸循环障碍,患者表情紧张、胸闷、甚至有心律失常,常挣扎坐起,烦躁不安,出现发纶、冷汗、脉快、虚脱,甚至出现呼吸衰竭、意识不清等症状.
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