受访专家：口腔科 黄志权 博士

　　擅长：牙槽外科手术如困难牙及智慧牙的拔除。口腔颌面肿瘤，如舌癌和腮腺恶性肿瘤等的综合治疗和缺损修复;头颈部缺损的即刻皮瓣的功能性修复。对儿童期血管瘤、血管畸形的冷冻、硬化和手术治疗有深入研究。

　　出诊时间：周四(下午)

　　小张是某公司的客户经理。最近，原本生性活泼的她老是愁眉苦脸。原来，小张长有一颗智慧牙，但由于长期没有得到重视，导致智慧牙反复出现炎症，并向颌下区扩散，形成皮下脓肿，以致张口受限，左右脸也明显不对称了。近日，小张到我院口腔科就诊，医生在拔出智慧牙的同时对其颌下区进行炎症切开引流，终于把小张的 “顽疾”治好了。

　　口腔科黄志权博士介绍说，“智慧牙” 又称第三磨牙，萌出约在18岁左右。但是由于现代人的食物越来越精细，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度不协调，因而下颌智慧牙萌出时，常因位置不足，导致不同程度的阻生。阻生的智慧牙牙冠可部分或全部可被牙龈覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成盲袋，造成食物的嵌塞。当全身抵抗力下降时，局部细菌毒力增强，可引起智慧牙周围牙龈炎症(即智齿冠周炎)，出现局部牙龈肿痛，张口受限，甚至全身发热等。此外，由于智慧牙萌出位置、高度、方向的不同寻常，可能会挤压前方正常牙齿，引起下颌第二磨牙龋坏及牙根吸收，并干扰咀嚼时颌骨的正常运动，引起咀嚼肌痉挛和颞下颌关节的功能异常。因此，对于萌出位置不良且无咀嚼功能的智慧牙应尽早拔除，免得它龋齿或炎症时还会祸及口腔内“左邻右舍”。

　　但在临床上，20%患者中或担心影响“智慧”，或担心咀嚼功能受到影响;95%患者害怕疼痛而拒绝治疗。黄志权博士认为，这些担心是没有必要的。首先，智慧牙与人的智力水平不存在任何关系;其次，大部分智慧牙萌出位置不良且无咀嚼功能，所以拔除一般不会影响咀嚼和咬合功能;再次，随着效果良好的局部麻醉药的使用，以及拔牙工具和拔牙方法的不断改进，使得智慧牙的拔除过程可以真正做到“无痛”。需提醒的是，对于已经患有智齿冠周炎的患者来说，需等炎症消退后方可拔牙，避免严重并发症的发生。

　　黄志权博士说，在临床工作中有不少孕期妇女也会发生智齿冠周炎，其中约50%的患者局部可出现智齿冠周脓肿。对此，专家解释说，孕期由于身体机能改变，加上为了保证胎儿的营养供应，导致部分孕期妇女口腔清洁卫生习惯改变，也容易使智慧牙周围牙龈发炎。同时由于孕期妇女抗生素的应用有所限制，因此容易使孕期妇女的冠周炎病程加长。专家表示，由于孕妇怀孕期间的前3个月和后3个月不适宜拔牙，所以导致不少怀孕期智齿冠周炎患者病程迁延不愈。在此，专家建议怀孕前进行产检的同时应对智慧牙进行“例行”检查，拔除萌出困难或位置异常的智慧牙，以免孕期智齿发生冠周炎。