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胆囊切除术后综合症

常州市儿童医院   2012-10-24

  该术语是指病人在胆囊切除术后仍继续主诉的各种各样的紊乱,它并不是一个真正意义上的综合症,且含意是模糊不清的。

  胆囊切除后原有症状未能完全解除,其常见的原因是术前慢性胆囊炎的诊断有误。慢性胆囊炎惟一特征性的症状是胆绞痛,通过切除有结石的胆囊,病人使原有的消化不良、对脂肪性食物不能耐受、嗳气等症状得到缓解,但实际上,术后症状可能仍无改善。

  存在的症状可以是消化不良或疼痛。而有严重发作性疼痛的病人比其他主诉的患者更容易发现器质性的原因。肝功能不正常、黄疸及胆管炎表明存在残留的胆道疾患。对有可以发现的病人应进行ERCP和THC检查。胆总管结石,胆道狭窄,以及慢性胰腺炎是这些症状最常见的原因。事实表明Oddis 括约肌运动障碍是部分病人出现疼痛的原因,通过胆道测压有可能作出诊断。采用内窥镜括约肌切开术有可能减轻疼痛。乳头狭窄,胆囊管残留过长和神经痛是症状持续存在的其他原因,但能真正得到证实的却不多。

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