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早搏原因众多

上海远大心胸医院   2012-09-07

  【摘要】:早搏的原因较复杂,成年人几乎100%都发生过早搏,但不一定都有心脏器质性疾病,故早搏的原因可分为功能性和器质性两类。

  正常人的心跳都是由领导心跳(心脏收缩搏动)的总指挥部----窦房结(是一小块位于右心房上方含有起搏细胞的特殊心肌组织)发出电兴奋冲动,再传到心房,继由心房向下传到房室结交界区,然后通过房室束(喜氏束)下传到左和右两根束支再通过浦金野氏纤维而分别传到左右心室肌肉,引起心脏收缩(即心脏跳动)。所以,心电图上的正常心跳节律就叫做窦性心律,其每次跳动的间歇距离基本相等,而且和脉搏的搏动次数是一致的。正常人心跳(脉搏)次数每分钟是60~100次,大于100次/分为窦性心动过速,小于60次/分为窦性心跳过缓。

  如果由于某种原因,使窦房结以外的其他部位(即异位,如心房、房室结或心室)的心肌自律性增高或折返而自行独立提前(或额外)发生一次心电兴奋击动,使心跳(脉搏)抢先发生一次搏动,然后出现一较长的间歇期(即心电代償期),令人感到好像心跳(脉搏)停跳了一次。这种现象就叫做早搏。

  早搏的原因较复杂,成年人几乎100%都发生过早搏,但不一定都有心脏器质性疾病,故早搏的原因可分为功能性和器质性两类:①功能性早搏多为心脏病以外的因素,如紧张、激动、疲劳、缺氧及吸烟、饮酒、浓茶、咖啡等诱发,某些疾病如感染、肠道疾病或肾石发作、甲状腺病、电解质(如血钾、血镁等)或酸碱的失衡,以及对心脏有影响的药物或心导管介入性心脏诊治等均可引起早搏。待病因一消除,则早搏可自行消失。②器质性心脏早搏,老年人尤多见,它可以发生于各种类型的心脏病,如冠心病、高血压病、肺心病、心肌病、心肌炎、风心病、先心病等,故对老年人的早搏更应注重和监测其变化。

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