急性咽炎中药辩证处方

嗓子疼，一咽东西像刀割，早上起来痰黏在喉咙口，咳又咳不出，吞又吞不下。有时候还觉得后脖颈发紧，稍微一吹风，整个人就不对劲了.这多半是急性咽炎来了。中医不叫它“急性咽炎”这么个名字，但早就有对应的说法——风热犯肺，或风寒化热，再往下走，可能涉及肺胃积热。

先说最常见的：风热型。喉咙红肿热痛，吞口水都费劲，有点发热，怕风，出汗不多，舌尖红，苔薄黄。这时候银翘散打底，加减着来。金银花、连翘、牛蒡子 桔梗、薄荷、淡豆豉、荆芥……这些药凑一块儿，辛凉解表，清热解毒。牛蒡子得捣碎，不然药效出不来。要是咳嗽明显，加点前胡、杏仁；要是扁桃体也跟着肿，加板蓝根 山豆根，但山豆根有小毒，量不能大，三克左右足够。

有人一开始觉得是受了凉，鼻塞流清涕，喉咙痒，微微怕冷，没怎么发烧。这可能是风寒袭表，郁而化热。开始是清鼻涕，后来转黄，喉咙也开始疼。这时候不能光用寒药，得先散外寒.麻黄、杏仁、甘草、桔梗，再来点荆芥、防风，把毛孔打开，让邪气往外走。等表证松了，再看里头有没有热象.如果舌苔开始变黄，说明寒已化热，就得往清热上靠。

还有种人，平时爱吃辣，喝白酒，熬夜打游戏,嘴巴里有味儿，牙龈有时也肿。这次一发病，喉咙剧痛，甚至耳朵都跟着疼，口干，痰黄稠，大便干结,舌红苔黄腻.这是典型的肺胃热盛。得用清法。玄参 麦冬 生地，滋阴降火；黄芩、栀子、连翘，清上焦热；再加点胖大海、木蝴蝶，润喉开音。中成药像清开灵 双黄连口服液，这类也能应急，但别长期吃，毕竟苦寒伤胃。

小孩得这个病，常夹滞、夹惊......一边喉咙痛，一边肚子胀，口气重，晚上睡不安稳，甚至手脚抽一下。这时候光清热不行，还得消食导滞。保和丸加减，山楂、神曲、莱菔子，配上一点蝉蜕、钩藤，既能通腑，又能定惊。家长常忽略这点，只盯着嗓子治，结果反反复复。

用药得看反应。有人喝了两剂银翘散，热退了，肿也消了大半，那就别再猛攻，改用养阴清肺汤收尾。生地 玄参、麦冬 白芍 丹皮、贝母、薄荷、甘草.这方子温和，适合后期调理。喉咙老觉得干，像有毛刺，就是阴伤了，得润。

但也有吃了三天药不见好，反而声音哑了，咳嗽加重。这时候得想，是不是辨错了？或者夹了湿？舌苔厚腻，喉咙痛却不红，身上困重，大便黏。这可能是湿热困于上焦。得加藿香、佩兰、滑石、通草，宣化湿浊。湿不去,热难清。

中药不是全能钥匙，也得看体质。有人脾胃虚寒，一吃寒凉药就拉肚子。这时候清热得配点甘草、大枣护住中焦。不然病没好，肚子先垮了。用药如用兵，得讲究进退节奏。

煎药也有讲究。风热的药，大火快煎，煮十分钟就行，久煮反损药性......滋阴的药，比如养阴清肺汤，就得小火慢炖二十分钟上面，把药力逼出来。服药时间也有门道.上午阳气升发，适合解表；下午或傍晚，适合清里热。

饮食配合不能少。这几天别碰火锅、烧烤、麻辣烫，牛奶豆浆也暂时停一停,容易生痰。清淡点，小米粥、蒸南瓜、青菜汤，肠胃舒服了，病也好得快。喝水要温的，太烫刺激喉咙，太凉伤脾阳。

有些人喜欢含片，清凉感一上来，觉得舒服。但含多了,反而麻痹了咽喉黏膜，该咳的咳不出来，痰排不干净。不如泡点胖大海加菊花，当茶喝,温和些。

恢复期别急着大补。有人病刚好，就炖鸡汤、吃羊肉，结果第2天喉咙又肿了。这是“食复”，身体还没清理干净，补进去的东西成了负担......缓几天，等舌苔干净了，再慢慢调养。

也见过病人自己买抗生素，一发烧就上阿莫西林。其实中医角度看，没辨清寒热,乱用寒凉药，等于雪上加霜。风寒的用了清热解毒药，越治越重.关键还是得看舌头、问症状、摸脉。

脉浮数，多是风热；脉浮紧，可能是风寒未解；脉滑数有力，里热盛；脉细数，阴虚火旺。但也不是人人都会把脉，老百姓主要看表现：痰黄、舌红、怕热——清热；痰白、怕冷 舌淡——散寒。

最后提一句，反复发作的,得查查是不是鼻窦炎引流，或是胃酸反流刺激咽喉.中医叫“喉痹”，背后可能有脏腑失调.短期治标,长期还得调整体!

药不是吃得越多越好。一个方子，三到五剂，该见效就得见。没效果，别死磕，换思路。有时候换个方向，柳暗花明.

喉咙的事，看着小，处理不好，拖成慢性的也不少.早点辨清，对证下药，七天之内，大多能缓过来。

每天醒来，精神要好。   胃口要棒,身体要稳。   饮食清淡点，别吃太油。   对身体好，才更有力气。   饭后走一走，消化更轻松......   小习惯，大好处。

2025-10-20 07:35:20