病情分析： 常见的咯血原因：1,支气管扩张咯血是支气管扩张的常见症状文献报告约90%患者不同程度的咯血少者数口多者每次达500ml以上为鲜红色患者多为青壮年病程较长常有慢性咳嗽咳脓痰的病史追溯既往史患者多在幼年时期患过麻疹百日咳支气管肺炎等病症患者病程虽长但全身情况比较良好咯血后常不发热止血也较快咳嗽咳痰常与体位有关晨起或卧床后咳嗽加剧咳痰量增多痰量多者可达数百毫升痰液静置后可分为3层上层为泡沫状黏液中层为较清的浆液下层为脓液及细胞碎屑沉渣2,肺癌约60%原发性肺癌有咯血症状多为持续性或音断性痰中带血或小量咯血血痰少大咯血者少见本病多见国性老年患者约20%患者血痰是第一个症状3,肺脓肿多起病急骤有高热咳嗽胸痛吐大量脓臭痰或脓血痰常是肺炎和葡萄球菌败血症等的并发症约50%的患者有咯血症状咯血量不大病程约2周时间咳出大量脓痰时患者体温也降低病变可逐渐被吸收病情改善最近痊愈迁延不愈可形成慢性肺脓肿慢性肺脓肿体温常不升高咳脓血痰或脓痰较多有臭味每天可达300ml以上患者呈慢性病容贫血消瘦萎靡有杵状指4,肺炎急性肺炎大部分患者起病急骤有寒战高热咳嗽胸痛咯血咯血原因是肺实质处于高度充血状态小血管通透性增加并可发生破裂而致咯血肺炎球菌肺炎患者痰中混有血液者多见有时血量在20ml以上病期2~3天以后转的锈色痰肺炎杆菌性肺炎痰液呈红色流感病毒性肺炎常反复小量咯血肺炎支原体肺炎患者约1/4有咯血性痰但不呈铁锈色5,肺真菌病包括白色念珠菌肺曲菌和新型隐球菌病等通常有发热乏力咳嗽咯血痰或脓血痰多见于老年幼儿或体弱营养不良的患者X线易与化脓性肺炎及肺结核相混良的患者X线易与化脓性肺炎及肺结核混淆痰液中找到直菌或血清反应阳性可确诊.