儿童癫痫为什么需要外科治疗?

      许多癫痫发作是由于脑部结构上的异常，它可能激发形成癫痫发作，儿童处于非常重要的脑发育期，每一次癫痫发作和放电都会对脑产生影响，而抗癫痫药物并不能完全控制这种激发作用，癫痫外科是功能神经外科重要的一部分，主要是通过外科手术的方法去除癫痫灶，阻断癫痫的放电传导，提高癫痫发作的阈值，从而减少癫痫发作或者完全控制癫痫发作。

癫痫外科的手术适应证也需要相应扩展，包括：

　　（1）难治性癫痫。

　　普遍认可的定义是“采用正规的药物治疗未能有效控制的癫痫”。手术时机的选择不能太早，也不能太晚。一般来说成人癫痫患者需要观察至少两年和至少两种合适药物治疗后，每月仍发作一次以上再作考虑，但不适应于某些儿童和成人的某些特殊类型综合征（下面叙述）。

　　（2）继发性癫痫。

　　癫痫神经外科的发展离不开影像技术的进步。现在，很多先进的影像和神经电生理技术能够发现很多引起癫痫发作的“责任病变”。将其切除或用手术将其孤立起来就可以达到治愈或缓解癫痫发作的目的。

　　（3）特殊类型的癫痫综合征。

　　有明确的病理生理变化的癫痫预示着药物治疗预后不良的癫痫综合征。另外处于对大脑发育的考虑，因为频繁的发作间歇期和发作期的癫痫放电明显影响小朋友的大脑发育，再加上发育期的脑组织有很大的可塑性，积极的手术治疗不但可以较少或控制癫痫的发作，还可以降低患者远期的神经功能障碍。

儿童癫痫的手术方式有哪些？

　　癫痫外科包括切除性手术和功能性手术

　　切除性手术包括：前颞叶切除术，前内侧颞叶切除术，选择性杏仁核和海马切除术，新皮质切除术，多脑叶切除术，大脑半球切除术。

　　功能性手术包括：胼胝体切开术，多处软脑膜下横行纤维离断术，低功率电凝热灼术，迷走神经刺激术。