骨髓造血干细胞移植

　　关于实验性骨髓移植的比较好的个研究始于对动物在全照射下存活率的分析，然后注射造血骨髓细胞。临床研究了异基因骨髓移植治疗放化疗难以治疗的急性白血病的疗效，并首次对移植自同一HLA供体的急性白血病患者了大规模检查。

　　即便我们如此，由于骨髓同种异体移植，在7例急性髓细胞性白血病和6例急性淋巴组织细胞对于白血病中，也获得了一个完全可以缓解，持续了4年。5年内未使用维持这种疗法。在6例急性髓细胞性白血病患者中，一次深入骨髓同种异体移植后无病生存的持续时间已经超过10年。

　　随后，对同种异体骨髓移植的结果回顾性分析。加州大学洛杉矶分校的一项研究比较了大剂量阿糖胞苷与同种异体骨髓移植治疗缓解期I(15至45岁)急性髓系白血病的疗效。异基因骨髓移植后复发率较低(40%对71%)，但两组间无复发生存率和总生存率无显著差异。后来，骨髓移植过程中的疾病阶段成为决定移植后存活率的关键标志之一。加拿大科学家已经证明，慢性期骨髓移植可以取得更好的效果。

　　在一项由研究人员的前瞻性随机研究中，同种异体骨髓移植获得了比较好的个循证优势，仅使用化疗药物治疗血栓性疾病，同种异体骨髓移植患者30个月的无病存活率高出四倍。随后提供的数据显示，50% 接受过至少两个疗程的诱导化疗的急性骨髓性白血病患者骨髓异基有长期缓解。

　　与此同时，在几乎所有的研究中，慢性髓系白血病初始危象期间的骨髓同种异体移植结果均为阴性。在这些患者中，同种异体骨髓移植后无复发生存率迅速逐渐下降，在100天、1年和3年内分别下降43%、18%和11%，2年内疾病复发的可能性达到73%。但骨髓同种异体移植虽然少见，但却给了患者生存的机会，甚至联合化疗也不能保证这些患者的长期生存。后来，有研究表明，在慢性髓系白血病的淋巴母细胞危象期，有时可以通过化疗获得短期缓解。