北京疝气名医刘新杰分享：关于切口疝那些事儿！
北京男科疾病 2020-01-10 15:42:38
北京疝气名医刘新杰分享：关于切口疝那些事儿！切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成。
切口疝的高发人群是近期有腹部手术史患者。正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。
如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝，肠管绞窄的临床表现有:
(1) 阵发性，持续性，剧烈的腹痛。
(2) 脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克表现。
(3) 腹膜刺激征 (局部压痛，反跳痛，肌紧张等)，肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”，呕血(或血性液体)，便血，腹部可触及明显肿胀，膨隆及肿块，X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液，做腹腔穿刺可抽出血性液体。
为避免切口疝的发生,临床医生应根据治疗目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌和腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口。
北京疝气名医刘新杰分享：关于切口疝那些事儿！北京德胜门中医院疝气科主任刘新杰表示：术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔积液、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病,预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素,同时使用腹带。
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