广西梧州哪家中医院能治IgA肾病
河南誉美肾病医院（原淇县同济肾病专科医院） 2022-04-11 16:39:19
IgA肾病是非常常见的肾小球疾病，糖皮质激素也是治疗IgA肾病的常用药物，但是并非所有IgA肾病患者都需要激素治疗。病情比较轻的患者完全无需激素治疗。今天河南誉美肾病医院就来和大家讲解一下这方面的知识。
国际肾脏病协会的KDIGO指南提出：使用支持治疗(ACEI或ARB类药物治疗3-6个月后)蛋白尿仍超过1g/24小时，且eGFR水平超过50ml/min的IgA肾病患者才需接受糖皮质激素治疗6-8个月。
但是在实际的临床实践中，还是有一些医生会给病情较轻，蛋白尿较少的患者使用激素，那么病情轻微(尿蛋白定量<1g/24小时)的IgA肾病患者到底该不该用激素呢？
这项研究纳入了340例2007年至2016年接受肾活检诊断为IgA肾病的蛋白尿<1g/24小时的患者。在排除一些不符合研究纳入标准的患者后一共分析了295例患者。这些患者平均随访了约4年时间。这些患者中246例仅接受了常规的支持治疗(ACEI和ARB类药物)，49例在ACEI和ARB类药物的基础上接受了激素甚至免疫遏制剂治疗。
从患者的检查结果我们可以发现接受激素治疗的患者肾功能要差一些，蛋白尿也要多一些。所以采用激素治疗的初衷应该也是想更好的改善患者的预后，避免患者进展至肾功能不全。
但是在随访之后我们发现接受未接受激素治疗的患者和接受激素治疗和患者相比，整体的肾脏预后是完全一致的。也就是说使用激素治疗并没有减少蛋白尿<1g/24小时的患者肾功能恶化的风险。
因此，根据这项研究的结果，我们认为在IgA肾病的临床治疗中，应尽量根据KDIGO的指南选择治疗方案，对于蛋白尿很少(1g/24小时)的患者，应尽量避免使用激素治疗，除非这些患者有使用激素治疗的特殊适应症。
河南誉美肾病医院提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。
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