冠状动脉堵塞怎么治疗？

　　冠状动脉阻塞到什么程度，才算冠心病?

　　冠心病是指一个或多个主要冠状动脉(左冠状动脉主干、前降支、回旋支、右冠状动脉)的狭窄程度达到50%以上。冠心病的金标准是冠状动脉造影，需要住院检查。冠状动脉CT检查可在门诊静脉注射造影剂。

　　对于高危患者(如急性心肌梗死、高危不稳定心绞痛)，早期经皮冠状动脉介入治疗有助于稳定病情。慢性稳定性冠心病，主要冠状动脉狭窄程度超过70%，有心肌缺血的客观证据，也建议治疗。

　　今天，一个朋友打电话给我，说他父亲做了冠状动脉造影。医生告诉他，你父亲的冠状动脉狭窄70%，但不需要支架。他问我需要放支架吗?

　　事实上，如果冠状动脉狭窄70%，但临床无症状，则无需放置支架。

　　但是，不放支架并不意味着你不需要治疗。你需要做以下两点:

　　比较好的点是基本预防，**戒烟、戒酒、低盐、低脂饮食;

　　二是要做到药物治疗，**口服抗血小板药、降脂药、扩冠药。

　　这两种方法可以尽可能延缓你的冠状动脉狭窄，你可能不需要放置支架。但如果你做不到这两点，你的冠状动脉可能会进一步狭窄，需要支架，甚至需要手术来解决问题。

　　临界值为狭窄50%-70%。

　　50%-70%的狭窄程度是临界病变，需要综合评价患者的临床特征，必要时进行影像学检查和功能测定:

　　·如血管超声或光学相关断层显像检查，判断病变斑块的结构性质和稳定性;

　　·检查冠状动脉血流储备分数，判断病变是否为心肌缺血;

　　·动或药物负荷试验，如心电图平板运动试验或运动核素心肌图像，有助于评估病变与心肌缺血的相关性。

　　药物治疗充分后，如果效果不理想，可以进行介入治疗。近年来，有人建议狭窄程度小于50%的病变为非阻塞性冠心病，可能有心肌微循环障碍或微血管疾病。极少数患者有动脉内膜撕裂或高危不稳定斑块，这也可能导致恶性心脏事件。对于左主干和三支血管病变，还需要结合一些特殊分数进行冠状动脉旁路移植。

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