室上性心动过速发作如何治疗？

　　阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种折返性快速性心律失常，是院前急救中最常见的快速性心律失常。PSVT经常突然发作，需要在尽可能短的时间内终止。在血压和心功能良好的情况下，PSVT发作可以通过迷走神经刺激来终止。

　　迷走神经刺激原理。

　　迷走神经支配心脏窦房结、房间结，兴奋迷走神经可以减缓窦房结的自律，减缓房间的传导，减缓心率。

　　目前，以下五种迷走神经刺激方法在临床上常用：

　　剌激咽部

　　这种刺激咽喉的方法比较常用，比较安全。在家里，可以用手指/勺子刺激咽腭垂，诱发恶心，刺激迷走神经，减缓心动过速或心跳频率。

　　按压颈动脉窦。

　　颈动脉窦含有压力感受器，可以将压力信号传递给大脑，大脑发出信号兴奋迷走神经，减缓心率。病人可仰卧在平面上(不要枕头)，先按右侧(5-10s)，轮换按左侧5-10s，禁止同时按双侧。

　　压迫眼球

　　这是一种非常简单的方法，不需要任何设备辅助，只需要用指尖压眼球。但是，如果你过去有青光眼或高度近视，不要使用这种方法。过度压迫容易使这些患者的视网膜脱落。

　　valsalva动作(深呼吸)

　　这也是一种简单的方法，不需要任何设备辅助，只需要患者深吸气屏气，一段时间后用力呼气，循环几次。

　　冷刺激

　　可以用冰水/冰袋洗(敷)脸，冷刺激;没有冰水/冰袋，可以用冰箱冷冻毛巾敷脸。

　　通过兴奋迷走神经，上述方法可终止50%的PSVT发作。如果心动过速未通过上述方法终止，或患者有低血压或心功能差，应尽快到医院检查，用药物/电复律恢复正常心脏节律。对频繁发作的患者，建议尽快到有心律失常门诊的医院进行专业诊断和治疗。

　　临床上，医生会对PSVT患者进行心脏腔内电生理检查，区分心动过速及其发病机制。通过导管射频消融术消除病变，使心脏恢复正常传导。射频消融属于微创手术，**率高，创伤小。

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