二尖瓣反流常见原因有哪些？
黑龙江远东心脑血管医院 2021-08-11 17:25:27
二尖瓣反流常见原因有哪些？二尖瓣反流常见的病因包括风湿性心脏病、黏液样退行性二尖瓣病变、冠心病、感染性心内膜炎、心肌病、生理性二尖瓣关闭不全。
风湿性心脏病：风湿累及二尖瓣时，二尖瓣瓣叶尤其是瓣尖、腱索、乳头肌都都会发生增厚、钙化、挛缩、僵硬、卷曲、变形，导致在二尖瓣闭合时无法靠拢，引起反流。这种病变在发展国内家占比较大，我国也属于发展国内家，所以有大量的这类患者。
黏液样退行性二尖瓣病变：是一种原因尚不明确可能与遗传因素相关的二尖瓣病变，病变进展缓慢，这种病变导致二尖瓣叶的黏多糖样物质增多，胶原分解，整个瓣叶或腱索延长，甚至腱索断裂，如有降落伞失去了某一根绳子的拉力一样，瓣膜松弛、延长、脱垂、活动过度，引起瓣膜反流。这种病变在西方发达国家较多，占比单纯二尖瓣反流病因的一半左右。
冠心病：部分冠心病心梗患者由于乳头肌缺血，功能障碍甚至乳头肌断裂，以及室壁运动不协调可以导致二尖瓣关闭不全。
感染性心内膜炎：细菌性心内膜炎破坏二尖瓣结构如瓣叶穿孔、瓣叶卷曲、乳头肌断裂、赘生物形成导致二尖瓣整体结构破坏，出现闭合不良，血液反流。
心肌病：肥厚型心肌病、扩张型心肌病都可出现二尖瓣反流，而这种瓣膜反流大多不是瓣膜本身的问题，前者与做事流出到梗阻有关，后者与心室扩大有关。这种反流属于继发性。
生理性二尖瓣关闭不全：在一部分正常健康的年轻人中，也有一定比例的二尖瓣反流，这种反流通常是较少量的，没有血流动力学意义。
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