脑动脉瘤的治疗有哪些？哈市治疗脑动脉瘤
黑龙江远东心脑血管医院 2021-04-30 14:13:43
颅内动脉瘤破裂出血后的非手术治疗。
预防再出血：包括卧床休息，镇痛，抗癫痫，稳定剂，导泻药，使病人保持安静，避免情绪激动。采用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸，抗凝血酸，抑酞酶等)。控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但是血压过低会导致脑部注射不足而造成损害。一般情况下，降低10%~20%。
(2)降低颅内压：蛛网膜下腔出血后颅内压可能升高，但使用甘露醇可以增加血容量，提高平均血压，偶尔有动脉瘤破裂的危险。
(3)脑脊液引流：动脉瘤出血后急性期脑表面和脑内可有大量积血，使颅内压升高，有些因小血肿或凝血块堵塞室间孔或脑导水管，造成急性脑积水而出现意识障碍，需要进行紧急脑室引流。腰椎穿刺和腰部大池引流也可作为脑脊液引流的一种方法，但在高颅压状态下可引起脑疝。
(4)预防和治疗脑血管痉挛：动脉瘤破裂出血后，进入蛛网膜下腔的血液容易引起脑血管痉挛。出血后3~4天开始出现脑血管痉挛，7~10天达到峰值，10~14天开始消退。目前，脑血管痉挛的治疗主要包括三个方面：钙离子拮抗剂的应用;清除血性脑脊液;适当升高血压。
颅内动脉瘤的外科治疗。
动脉瘤的外科治疗包括开颅和血管介入。
(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的是阻断动脉瘤的血液供应，避免再次出血;保持肿瘤和血液供应动脉通畅，维持脑组织的正常血液运输。
(2)动脉瘤孤立：动脉瘤孤立是将载瘤动脉夹在肿瘤的远端和近端，使动脉瘤孤立于血液循环之外。
(3)动脉瘤包裹：用不同的材料加固动脉瘤壁。虽然肿瘤腔仍然充血，但破裂的机会可以减少。目前临床应用有筋膜、棉丝等。
(4)血管介入治疗：对于动脉瘤患者，开颅手术风险极高，开颅手术失败，或因全身情况和局部情况不适合开颅手术，可采用血管内栓塞治疗。
