哈尔滨医院哪治疗心衰？三大容易与慢性心衰混淆的疾病？

      心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受罪有密切关系。左心衰竭的临床诊断特点主要是由于左心房和(或)右心室衰弱引来肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床诊断特点是由于右心房和(或)右心室衰弱引来体循环静脉瘀血和水钠潴留。在再次发生左心衰竭后，右心也常相继再次发生功能危害，最终致使全心衰弱。再次出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减低。 哈尔滨医院哪治疗心衰？三大容易与慢性心衰混淆的疾病？

      一、左心衰竭

      (一)呼吸困难　是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量降低所引来。轻者仅于较重的体力劳动时再次发生呼吸困难，歇息后很快消失，故称之为劳力性呼吸困难。由于劳作迫使回心血量增强，在右心功能正常时，更迫使肺瘀血严重的缘故。随病情的进步，轻度体力运动即感呼吸困难，严重者歇息时也感呼吸困难，以致被迫采用半卧位或座位，称之为端坐呼吸(迫坐呼息)。因座位可使血液受重力干扰，多聚积在半垂部位如下肢与腹部，回心血量较平卧时增加，肺淤血减低，同时座位时横膈上升，肺活量增强，使呼吸困难减低。

      阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现出，病人常在熟睡中憋醒，有呼吸困难感，被迫坐起，咳频繁，再次出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟，症状即告消失，重者复发时可再次出现紫绀、冷汗、肺部可听见哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可扩张成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿罗音，血压可上升，甚至休克。

      (二)咳和便血　是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和尿道粘膜血块所引来，多与呼吸困难共存，便血色泡沫样或血样痰。

      (三)其它　可有疲乏无力、神经衰弱、心颤等。严重脑缺氧时可再次出现陈一斯氏呼息，厌食、晕眩，意识丧失，抽动等。

      二、右心衰竭

      (一)上腹部胀满　是右心衰竭较早的症状。常伴发食欲不振、恶心、干呕及上腹部胀痛，此多由于肝、脾及胃肠道冲血所引来。肝脏冲血、肿胀并有压痛，急性右心衰竭肝脏急性血块肿胀者，上腹胀痛急剧，可被错诊为急腹症。长期慢性肝淤血呛水，可引来肝细胞变性、化脓、最终扩张为心源性肝硬化，肝功能呈现出不正常或再次出现黄疸。若有三尖瓣关闭不全共存，触诊肝脏可备感有扩张性搏动。

      (二)颈静脉怒张　是右心衰竭的个较明显征象。其再次出现常较皮下水肿或肝肿大为早，同时足见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈，压制冲血肿胀的肝脏时，颈静脉怒张更加明显，此称肝一颈静脉流入征阳性。

      (三)水肿　右心衰竭早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿再次出现前先有体重的增强，体液潴留达五公斤以上时才再次出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等半垂部位明显，呈凹性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚再次出现或严重，歇息一整夜后可减轻或消失，常伴发夜间尿量的增强，此因夜间歇息时的回心血量较白天运动时为少，心脏尚能泵出静脉流入的血量，心室紧缩末期残存血量明显增加，静脉和毛细血管压力的升高均有所减低，因而水肿减低或消褪。

      极少数病人可有胸水和腹水。胸水可同时见于左、右两侧胸腔，但以右侧较多，其原因不甚明了，由于壁层胸膜静脉流入至腔静脉，脏层胸膜静脉流入至肺静脉，因而胸水多见于全心衰弱者。腹水大多数再次发生于晚期，多由于心源性肝硬化所引来。

      (四)紫绀　右心衰竭者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓，较左心衰竭者为明显。其原因除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外，常因血流缓慢，组织从毛细血管中摄入较多的氧而使血液中描绘出来血红蛋白增强关于(周围型紫绀)。严重贫血者紫绀可不明显。

      (五)神经系统症状　可有神经过敏，神经衰弱，厌食等症状。重者可再次发生精神错乱，此可能会由于脑淤血，呛水或电解质紊乱等原因引来。

      三、全心衰弱

      可同时拥有左、右心衰竭的临床表现，也可以左或右心衰竭的临床表现为基础。

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