太原前列腺医院哪里好？良性前列腺增生的诊疗常识？

      良性前列腺增生太原前列腺医院哪里好？良性前列腺增生的诊疗常识？

      1.名称：良性前列腺增生

      2.别名：前列腺肥大

      3.英文名：Benign prostatic hyperplasia，BPH

      4.病发部位：前列腺

      5.科室：泌尿外科

      6.易发人群：40岁以后的男性

      7.感染方式：（如不感染可不填）

      8.图片：（不建议采用太过血腥的照片，请以文件形式递交，勿直接加在word文档内）

      9.简述：前列腺增生（BPH）是男性老年人常见疾病之一，随全球人口老年化病发日渐不断增多。前列腺增生的发病率随年龄递减，但有纤维化炎症时不一定有临床诊断症状。城镇低于乡村病发，而且人种也干扰纤维化程度。

      10.病因：关于前列腺增生的病发机制试验颇多，但病因至今仍没能阐述。目前已知前列腺增生必须具有睾丸拥有及年龄增涨两个条件。近年来也注意到抽烟、肥胖及**、性功能、家族、人种及地理环境对BPH再次发生的关系。

      11.病发机制：前列腺腺体的中间有尿道钻过，可以这样说，前列腺据守着尿道，所以，前列腺有病，排尿首先受干扰。纤维化的前列腺使前列腺的体积逐渐增强，压制尿道和膀胱颈，使膀胱排空尿液受阻。膀胱为消除颈部阻力而增强紧缩使膀胱壁的肌肉再次发生代偿性肥厚，呈小梁状凸起。膀胱腔内压升高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，构成憩室。膀胱颈部肠梗阻专心严重，每次排尿时，膀胱都不能够将尿液完全排空，排尿后膀胱内还残存一小部分尿液，残余尿的拥有是再次发生泌尿系统感染和继发结石的基础。如果不积极救治，前列腺增生进一步扩张，尿道遭到的压制逐渐严重，膀胱排尿能力进一步上升，膀胱内残余尿液的逐渐不断增多，膀胱内的压力下降，使膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引来两侧上尿路积水，肾盂内压升高，使肾实质缺血性膨胀，引来肾功能消退。

      12.临床表现：前列腺增生的症状可以分成两类，两类是因纤维化前列腺堵塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引来的并发症。

      肠梗阻症状主要是由于前列腺增生堵塞尿路、压制膀胱颈所引来，同时也抱括了膀胱本身为消除肠梗阻产生的反映。

      ①尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数不断增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的有多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不睡觉时的老人再次出现夜间1～2次的排尿，常常反应早期肠梗阻的即将来临，而从每夜2次扩张至每夜4~5次甚至更多，证明了炎症的扩张和严重。

      ② 排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于纤维化前列腺的堵塞，患者排尿要动用更大的力量消除阻力，以至排尿费力；纤维化前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的扩张，还可能会再次出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

      ③ 血尿。

      ④尿潴留。前列腺增生较重的患者，肠梗阻严重时可因受寒、饮酒、憋尿时间过长或传染等原因致使尿液无法排出来而再次发生急性尿潴留。

      13.并发症：

      肠梗阻的并发症主要有传染，膀胱结石、肾盂积水，尿毒症等。

      ①传染　诚如不通畅的河流容易工业污染，膀胱颈部受阻的尿路非常容易拆分再次发生急性尿路感染，表现出夜尿次数骤减，尿急、尿痛、血尿以及发烫等。

      ② 肾盂积水　前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可致使输尿管和肾盂积水，积水严重时可以在腹部摸到“肿块”--胀大的肾脏；膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”--胀大的膀胱。

      ③尿毒症　扩张致肾盂积水的前列腺增生患者，由于肾脏实质受压，可引来肾功能不全--尿毒症。表现出食欲减退、恶心、干呕、贫血等。由于此类症状起初相对隐蔽，缺少特异性，容易被忽视或错诊为消化道疾病而延搁，甚至直到他再次出现头痛、迟钝、厌食、甚至晕迷才被发觉，不值得戒备。

      ④ 其它：许多前列腺增生患者可再次出现性欲变动，有的性欲亢进，有的性欲低下，极少数患者可有血精。 　　 另外，由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压升高，也可引来或严重痔疮、疝气等疾病。

      14.实验室仔细检查：

      ①尿液分析：

      前列腺增生病人的尿常规仔细检查有时可以正常，再次出现现尿路感染时足见白细胞尿，还可推测有否血尿。

      ②血清前列腺特异性抗原（PSA）的测得：

      PSA是前列腺器官特异的指标，它的下降可以见于前列腺癌，前列腺增生，急性尿潴留，前列腺炎症，对前列腺实施推拿，尿道插进器械运作，仔细检查PSA之前曾有射精运动等情况。PSA明显下降主要见于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以下降，但上升幅度相对较小。

      15.其他配置仔细检查：

      ①磁共振仔细检查：

      可以理解双肾有否积水，膀胱有否憩室构成，前列腺的大小及形态，测得残余尿量。前列腺增生患者可再次出现残余尿量的不断增多，测得残余尿的有多少有利于推测前列腺增生的程度。磁共振仔细检查是目前测得残余尿的主要方法，患者在憋尿实施常规的膀胱、前列腺磁共振仔细检查后，转过身去排尿，充分排尿后，再次用磁共振仔细观察膀胱，测定排尿后膀胱内的残余尿量。

      ②静脉尿路造影和尿道造影：

      果前列腺增生患者同时伴发反反复复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、质疑肾积水或者输尿管扩张反流、泌尿系结石时应行静脉肾盂造影仔细检查。应当留意，当患者造影剂过敏或者肾功能不全时，严令禁止行静脉尿路造影仔细检查。质疑尿道狭窄时建议尿道造影。

      16.确诊：

      多见于50岁以上的老年男性。表现出为尿频，尿急，夜尿增多，排尿正等待，尿流无力变细，尿滴沥，间断排尿。

      ①直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

      ②磁共振仔细检查：可体现纤维化的前列腺，残余尿增强。

      ③尿流率仔细检查：尿流率减低。

      17.甄别确诊：本病应与尿道狭窄、前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍相甄别。

      18.救治：（常用的救治手段及科室专业治疗方式）前列腺增生的危害性基于引来下尿路梗阻后所产生的病理身理发生改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性扩张。一小部分炎症至一定程度即不再扩张，所以即便再次出现轻度肠梗阻症状也并非均需手术。

      ①正等待性仔细观察

      对症状轻微，IPSS评分7分以下可仔细观察，无须救治。

      ②药物救治

      （1）5α-还原酶遏制剂

      常用的药物有非那雄胺、度他雄胺

      （2）α-受体阻滞剂

      常用药有高特灵、桑塔、哈乐等。

      （3）植物类药物

      如普适泰等

      综上所述，实施药物救治前对病情所该 恐怕，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。仔细观察药物疗效应长期随诊，不定期行尿流动力学仔细检查，以免误机手术时机。

      ③手术救治

      手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。手术恢复证为：反反复复尿潴留（至少再一次拔管后不能够排尿或两次尿潴留；反反复复血尿，药物救治无效；反反复复泌尿系感染；膀胱结石；继发性上尿路积水（伴或不伴上尿路危害）。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显危害，严重尿路感染或已再次发生急性尿潴留的患者，应先羁押导尿管消除肠梗阻，待传染获得压制，肾功能彻底恢复后再作手术。如插进导尿管困难或插管时间长已引来尿道炎时，可转行耻骨上膀胱刺击造瘘。应严格掌控急诊科前列腺摘除手术的恢复证。

      BPH的手术救治抱括经典的外科手术救治、激光治疗以及其他治疗方式。目前经尿道前列腺电切术（TURP）仍是BPH救治的“金标准”。虽然近年激光、冷藏、微波、射频等治疗方式有所扩张，但仍以基于TURP的各种经尿道电切以及电汽化术为基础。

      我院自上世纪90年代已经开始积极开展TURP，迄今为止已顺利完成上千例手术，手术效果良好，并发症少，病人痛苦少，彻底恢复快。近年又积极开展了经尿道前列腺激光手术，为广大患者带给了福音。

      19.预防工作

      足量饮水：饮水过少不但会引来失水，也不利排尿对尿路的擦洗效用，还容易致使尿液提炼而构成不溶石。故除夜间适当增加饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可致使性器官冲血，又会使痔疮、便秘症状严重，压制前列腺，严重排尿困难。

      20.预后

      BPH 的预后决定着患者的病情如何再次发生临床诊断进步。其预后主要抱括:病情稳定(未进步)、病情进步需要有手术、肾功能危害而预后不良。