我们在 2019 年改进了自体骨髓细胞输注方法，这种方法不需要住院，穿刺髂前上脊采集骨髓约 100 毫升，分离出有核细胞约 6 毫升，然后在 B 超引导下经皮胰腺穿刺输注浓缩的骨髓有核细胞。B 超可以清晰看到穿刺针进入胰腺内，输注骨髓有核细胞过程中可以看到胰腺密度逐渐增高，提示骨髓有核细胞逐渐在胰腺内扩散分布。这种方法创伤微小，可以对合并肝硬化患者或者单纯糖尿病患者进行自体骨髓有核细胞胰腺内输注治疗。经皮胰腺穿刺部位拔除穿刺针以后压迫数分钟以后一般不会有穿刺部位出血。骨髓有核细胞在有胰岛细胞有损伤的胰腺微环境中修复损伤的胰岛细胞改善胰岛功能。

有关案例

病例 1：患者男，58 岁。失代偿肝硬化，糖尿病合并肝右叶肝癌已经作介入拴塞治疗。每天用胰岛素约 40 单位，空腹血糖仍然 8—10 毫摩尔左右。突然发生消化道出血，先做内经套扎食管下端曲张破裂出血的血管，套扎后继续出血，采用内镜下注射硬化剂后仍然出血，再用三腔两囊管压迫等治疗仍然不能完全控制消化道出血。急诊手术脾切除加贲门周围血管离断，经网膜右动脉和网膜右静脉分别插管埋置输液港，手术中做自体骨髓经门静脉和网膜右动脉输注。手术后第 7 天 CT 检查提示大量腹水，肝硬化，体

积缩小。脾脏已经切除。空腹血糖稳定在6毫摩尔，肝功能好转。手术后3个月CT检查，与图 1 显示在肝右叶肿瘤栓塞部位的同一个断层层面，提示肝脏体积增大，少量腹水。复查肝功能大致正常，肝病面容消退，空腹血糖基本正常。逐渐减量胰岛素，最后停用胰岛素，空腹血糖仍然正常。手术后一年，复查肝功能正常，不用胰岛素空腹血糖基本正常