成都温江泌尿科医院排名？老年泌尿系统感染是怎么引起的？

      成都温江泌尿科医院排名？老年泌尿系统感染是怎么引起的？概述如下：

      一、病发原因

      老年泌尿系统传染（UTI）的主要致病菌株是大肠杆菌和变形杆菌，其次为铜绿假单胞菌和变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等其他革兰阴性菌。近年来人们留意到革兰阳性球菌(如葡萄球菌、肠球菌等)致使的老年UTI也较常见。在泌尿系统结构或功能异常的老年中，真菌(白色念球菌为基础)或L型细菌的传染明显增加。体质衰弱或长期卧床的老年病人还可由各种非尿路致病菌或条件致病菌致使严重的UTI。此外，老年女性的急性尿道综合征部分又由衣原体引来。

      老年易感UTI的确切机制尚不完全清楚，已知可能会关于的因素有以下几方面：

      1、老年泌尿道上皮细胞对细菌的粘附敏感性增强，不同学者分别在老年男性及老年女性仔细观察到此种现象，尤以女性最为明显。其原因尚不明确，有人推断可能会与雌激素水平的变动关于，雌激素刺激可能会增强了细胞表面细菌受体的密度，并增强了细胞粘附的活性。

      2、老年尿路肠梗阻及尿流不畅的因素明显增加，使细菌更易存活驯化。老年常可因前列腺纤维化或膀胱颈肠梗阻以及尿路结石、肿瘤等原因再次发生尿路不全或完全肠梗阻，同时其再次发生神经源性膀胱或无力性膀胱的几率也明显不断增多，这些因素均可致使尿流不畅、膀胱内残余尿不断增多、尿路上皮细胞局部抗菌力消退，从而易发传染。

      3、老年全身及局部的自动免疫反映能力上升。由于老化，老年的体液自动免疫和细胞自动免疫功能均明显消退，使其对传染及其他应激因素的反映能力上升。同时，老年肾脏及膀胱膜均处在相对脑水肿的状态，骨盆肌肉松弛、习惯性便秘等，可进一步不断加剧局部黏膜的血循环不良，老年男性前列腺排泄增加，这些都使其局部抵抗力消退。此外，老年肾的退行性变动，也是尿路黏膜防御机制上升的原因之一。

      4、其他老年生理性渴感消退，饮水增加以及肾小管尿提炼、溶解功能的发生改变均对其易感UTI有一定干扰。同时，老年常伴发高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床的几率升高，又常因病侵害止痛药、非类固醇消炎药等，因而易遭致UTI，甚至致使慢性间质性肾炎或慢性肾盂肾炎。

      二、病发机制

      老年自动免疫功能上升，反抗传染能力不足，这对泌尿系传染的病发起着重要效用。且老年常伴发高血压、肾动脉及肾小动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。另外，老年肾小管功能及膀胱功能随年龄增涨而减低，也干扰了排尿及排便功能。这些均为老年泌尿系传染发病率高、反反复复复发且难以自愈的加入因素。老年肾小管功能减低，表现出出对水、钠分拨功能上升，以及尿提炼能力的消退。放免法测定尿β2-MG含量升高，在剔除其他各种疾病引来后，可敏感地反应出老年肾小管功能上升。健康老年尿渗透压为500～700mmol/L，尿、血渗透压比和纯水清除率(CH2O)较中青年减低。另外，老年对经肾脏代谢的药物分解代谢功能上升，易引来肾小管药物中毒、化学性伤损，在此基础上更易遭致上尿路感染。下尿路随增龄而再次出现功能异常，表现出出排尿失常、夜间及白天的排尿次数均有增强。Brocklehurst等发觉老年中有70％的男性和60％的女性再次发生夜尿不断增多现象，男性多有尿急感，女性常有排尿困难、大小便及压力性尿失禁。无症状的老年排尿速度也渐渐减缓。65岁以上老年**排尿速度>13ml/s，属正常范围。干扰老年排尿速度的身理基础尚未完全清楚，但一定是多种不同因素效用的结果。另外局部的结构发生改变，如易发的老年肾囊肿、肾结石、尿路机械性肠梗阻、膀胱输尿管逆流、心血管病的心排血量上升、脑血管病的神经性膀胱等均干扰了下泌尿道的排尿速度及排尿量，且易致使尿路感染。

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