精液液化异常及精子结构导异常与不育
青岛市南曙光医院 2021-04-04 09:24:53
人类精液具有凝固并在短时间内液化的特征。其中凝固可能在射精前或在射出尿道之前很短时间内发生，而液化则可能从前列腺分泌液与精囊液接触时发生并在短时间内完全液化。精液的这一特征是保护精子功能及正常生殖力的一个重要过程。
凝固的精液在光学显微镜下表现为平行排列的纤维形成束，后者相互交错。扫描电镜下可见纤维细长，交织成密集的网，由于网眼很小以至于将其中的精子限制，不能活动。液化时纤维完全断裂并消失，液体中仅见球状颗粒，此时精子非常活跃。koren将精液液化根据形态学及生化分析将精液液化分为三个阶段：一阶段为肉眼下凝胶状物质的溶解以及超微结构下球状颗粒的消失;第二阶段为溶解的蛋白质降解为肽;第三阶段为肽降解为氨基酸。
精液中存在凝固因子及液化因子，其中前者主要来源于精囊，后者来源于前列腺。目前已发现多种参于或影响精液液化的因子，其中以蛋白酶系统为重要，其在精液液化过程中可能起到蛋白水解酶作用。锌、镁及钙离子可完全遏制精液液化的一阶段，并能被乙二胺四乙酸钠()所逆转，这进一步证实了液化过程是蛋白酶作用下的水解过程，因为重金属是疏基阻滞剂，即酶的遏制剂。螯合物对液化的逆转作用也支持这一论点。
由于液化因子主要来源于前列腺而凝固因子主要来源于精囊。因此慢性前列腺炎时前列腺分泌活动减低，作为液化因子的酶类物质的活性降低，从而使凝固因子在精液中相对占优势，液化与凝固因子间的平衡进而打破，精液液化则异常。但有些慢性前列腺炎患者同时合并有精囊炎，也即同时有精囊分泌活动减低，这样有可能使凝固因子及液化因子在同时减低的水平上达到另一种平衡，这就可以解释为什么有些慢性前列腺炎患者并无精液液化异常。
另外，一些体内因素也可影响精液液化，这些因素包括体温、阴道ph、渗入阴道的各种酶和细胞碎片以及由于激素影响而出现在女性生殖道的变化等。精子数量则与液化无关。
