南昌急性化脓性中耳炎有哪些类型？

凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发了乳突炎，以致持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率比较高。

该病主要是因为长期的细菌感染导致中耳炎症反应，临床症状比较常见的就是：反复的耳朵疼痛，流脓，听力下降。有一部分患者还可能会出现耳鸣，头晕。

根据病理及临床表现可具体分为三种类型：

（一）单纯型：**常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致。临床特点为；耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭；上呼吸道感染时，脓量增多，并伴有鼓膜穿孔，或轻度耳聋。

（二）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来，此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味，鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道，传导性聋较重。

（三）胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而位于中耳，乳突腔内的囊性结构，由于囊内含有胆结晶，故称胆脂瘤。耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭，一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。

慢性化脓性中耳炎的治疗原则是去除病变、控制感染、通畅引流、同时要提高听力、进行病因治疗。药物治疗先局部治疗；一些比较危重的患者或是病情发展较严重的病人，要给予全身应用抗生素。

针对不同类型的慢性化脓中耳炎，手术治疗原则不一样，对于慢性化脓性中耳炎单纯型的患者干耳一个月以上再给予治疗手术损伤小，术后恢复得会很好。

对于骨疡型的中耳炎，因为破坏了中耳腔里骨质，所以要抗炎治疗的情况下同时给予手术治疗，然后争取在同期进行听力重建。

对于中耳胆脂瘤型中耳炎，病变持续地损害中耳腔内的一些重要的结构，所以对胆脂瘤型中耳炎疾病，要及时尽早地给予手术治疗。

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