肌酐高了，一定会进展为尿毒症？
北京肾病医院 2020-11-30 10:14:33
肾病是怎么回事？
肾病早期：原发性肾病，是因为先天性的基因缺陷，再加上后天的不良习惯等因素，发生了免疫紊乱，结果导致肾脏的固有细胞出现了炎症、充血、水肿等现象。于是，血液中的蛋白质和红细胞成分，就会漏到尿液中，检查尿液就会发现有尿蛋白、潜血。
这是肾病早期的情况。此时肾脏细胞虽然有炎症，但细胞还可以完成基本工作，肾功能是正常的。这时我们用药物来缓解炎症，就可以达到临床**。
肾病中期：当病情继续进展，细胞的工作能力受到了较大影响，就进展到了肾功能不全，也叫肾功能衰竭，血肌酐升高了。一部分受损较重的细胞死亡了，另一部分受损较轻的细胞带病工作。
这是肾病中期的情况。此时用药物控制住炎症，并避免并发症危害肾脏，那么，虽然死亡的细胞活不过来了，但还没死亡的细胞可以好转并稳定住，让肌酐不再升高。
肾病晚期：如果病情继续进展，大部分细胞死亡，肾衰竭进展到了很严重的程度，肾脏自身就会分泌大量炎性因子。此时即便是用药物为肾脏解除了所有的外部致病因素，肾脏也会在自身作用下向着尿毒症一步步衰竭下去，这是肾衰竭晚期不可逆转的阶段。此时的肾衰竭进展无法停止，只能减缓，也就是常说的“早晚会进展到尿毒症”。
一般情况下，肾小球滤过率45以上（血肌酐约265以下）的患者，如果用药物控制住了病情，肾衰竭进程就不会再继续进展；而滤过率45以下（血肌酐约265以上）的患者，即便是药物疗效理想，肾脏也会在自身作用下，不可逆转地逐步衰竭下去。
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