透析患者肌酐、尿素氮越低越好吗？
北京肾病医院 2020-11-23 10:20:38
作为体内毒素废物的“代言人”，肌酐和尿素是肾友们“心之大患”，但是对于一个维持血液透析患者来说，肌酐、尿素越低真的就越好吗？
答案是否定的！
肌酐是肌肉代谢产物，是个双重指标，太高说明毒素蓄积，透析不充分，太低可能营养不良，也不利于预后，临床中我们还经常见到低磷、低胆固醇患者，也许单纯这些指标短期不足以对身体产生威胁，但它们往往伴存其它营养不良指标改变。
尿素影响因素比较多，总的来说，肌酐和尿素并不是越低越好哦。
血肌酐与骨骼肌含量、每日蛋白摄入量密切相关。血肌酐可预测临床预后。不管是血液透析还是腹膜透析患者，血肌酐小于795.6umol/l~972.4umol/l（9～11mg／dl）时，血肌酐低者死亡危险度增高。对于几乎没有残余肾功能患者，透析前或稳定的血肌酐小于大约884umol/l(10mg／dl)时应对其进行营养评估。
如果透析前血肌酐和尿素氮指标均较低，则提示患者可能存在营养不良，影响因素比较多，此时患者多表现为体重明显低下，肌肉含量较少。
如果患者透析前血清肌酐水平明显升高，而尿素氮水平较低，此时常提示患者蛋白质限制过严，有可能诱发蛋白营养不良，应进一步计算患者的蛋白摄入量。
如果透析前患者血清肌酐水平较低，而尿素氮水平明显升高，则有可能为血液透析不充分，此时患者多可能是消瘦者，肌肉含量不足所致。
