过敏性紫癜 7 大误区
北京肾病医院 2020-11-19 10:47:48
1.出血性皮疹是凝血功能障碍吗？
过敏性紫癜（HSP）患者一般血小板计数正常或升高，凝血功能基本正常甚至亢进。这是因为机体免疫系统的异常反应导致毛细血管的脆性及通透性增高，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。
所以虽然是出血性皮疹，治疗时需要适当使用抗凝药物。
2.过敏性紫癜病因是「过敏」吗？
HSP 并不是我们常说的哮喘、荨麻疹之类的「过敏」性疾病，其实质是全身性 IgA 相关性小血管炎。其病因尚不清楚，过敏可作为一个诱因，如：鱼、虾等食物过敏，预防接种，昆虫叮咬及药物过敏等。
3.皮疹越多越严重吗？
表面的出血并不可怕，易被发现可引起足够的重视，表现为对称出血性皮疹，压之不褪色，皮疹分界清晰或融合成片，皮肤活检可见 IgA 免疫复合物沉积，容易确诊。
而内脏器官的出血较隐匿，常表现为腹痛、呕吐、血便、镜下血尿，若不伴皮疹，极易误诊。
4.紫癜性肾炎，一般来说，局灶/节段病变组比弥漫病变组好治。
但同时需结合临床表现及肾小管间质改变来更准确地诊断紫癜性肾炎、评估受累程度和疗效以及判断预后。
5.确诊甚至疑诊 HSP，均应在起病时常规查尿常规。尿常规化验单首先应看标本是否合格，尿比重偏低的尿标本是稀释标本，无法判读正常与否，需同时查尿蛋白/肌酐，或者留晨尿再做判断。
6.HSPN 的临床表现、肾组织病理活检与预后无明显相关性。
7.HSP 病程中尿检阴性者应监测尿常规至少 6 个月，每周一次，计时开始时间为最后一次出现新发皮疹的时间。如病程中出现尿检异常，均应延长随访时间，至少 3～5 年。
